北京
夏日炎炎，拉肚子的人很多，28岁的小高（化名）却莫名其妙“便秘”了，不曾想，这竟是一个凶险信号！
半个月前，小高吃完饭后毫无征兆地一阵阵下腹部疼痛，他起初并没在意，可疼痛程度越来越重，将近一周的“便秘”，甚至连个屁也放不出来，还出现了腹胀、恶心等不适。
在父母的陪同下，他忧心忡忡地来到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）寻求肛肠外科金永军主任医师的帮助。“金主任，我们那儿的医生说我的情况不太好，我真的很难接受！”
当地医院腹部增强CT提示乙状结肠肠壁增厚、肠腔狭窄、继发肠梗阻，结肠镜提示距肛门20cm乙状结肠见环肠腔一周肿物，病理活检报告还没出来，就在父母的陪同下，急匆匆地赶到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）肛肠外科寻求金永军主任医师的帮助。“金主任，我们那儿的医生说我的情况不太好，我真的很难接受！”
经过金主任一步步仔细地问诊，详细查看小高就诊记录，并结合病理检查结果，真相逐步浮出水面——腺癌！
早一天治疗，多一分希望，手术刻不容缓，金永军主任医师立即为小高安排了完善的术前检查，排除了手术禁忌后，由林建江教授主刀完成乙状结肠癌根治术。经过浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）肛肠外科精心术后护理，小高顺利康复出院。
林教授日常手术中
Q
结直肠癌跟哪些相关？出现哪些情况该警惕？
A
结直肠癌的病因虽然未明确，但其相关高危因素逐渐被认识，比如腺瘤性息肉、炎症性肠病、家族史、过多脂肪蛋白质摄入、缺乏膳食纤维、年龄、肥胖、人种、吸烟等。
大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。大肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征。
右半结肠癌：右半结肠癌肠腔大，右侧结肠癌隆起型多见，易坏死出血及感染，因此以腹痛、腹部肿块和全身症状为主（食欲不振、贫血、疲劳）。
左半结肠癌：左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄，浸润型多见，因此以梗阻症状、排便习惯与粪便形状改变等症状为主。
直肠癌：直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。
金永军主任医师表示，像小高这样年轻的肠癌案例并不少，肠癌正在逐步年轻化。肠梗阻一般属于结肠癌的中晚期症状，这说明人群中肠癌知识的普及和筛查还远远不够。
Q
结肠癌的治疗方式有哪些？
A
手术治疗：治疗结肠癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者常采用根治性的切除+区域淋巴结清扫，根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式。IV期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时，暂不做根治手术，可行姑息性切除，缓解症状，改善患者生活质量。直肠癌根治性治疗的基础是手术。对于Ⅱ、Ⅲ期直肠癌，建议术前行放射、化学治疗，缩小肿瘤，降低局部肿瘤期别,再行根治性手术治疗。
Q
结直肠癌怎么预防和筛查？
A
林建江教授表示，结直肠癌同样遵循肿瘤的三级预防。首先，要防患于未然，避免可能造成结直肠癌发病的致病因素，如腺瘤性息肉、炎症性肠病、过多脂肪蛋白质摄入、缺乏膳食纤维、吸烟、肥胖。其次，早发现早诊断早治疗同样十分关键。电子结肠镜检查是结直肠癌的筛查中十分重要的手段，不仅可以直接摘除肠道息肉，还可以直观地发现肿瘤病变，进行组织活检，明确诊断。
Q
哪些人群需要进行结肠镜筛查？
A
●经常性摄入高蛋白、高脂食物，经常性吸烟、嗜酒的人群；
●40岁以上人群（近几年有肿瘤年轻化的趋势，各年龄段均不可忽视）；
●家族中，特别是一级亲属具有肠道腺瘤病或结直肠癌病史；
●炎症性肠病多年不愈的人群，需要警惕肠道恶变；
●大便习惯与大便性状改变（包括便血、大便隐血、便秘和腹泻交替等）；
●接受过下腹部放射治疗和不明原因反复便血的人群；
●不明原因的消瘦、贫血、腹痛、腹胀；
●肿瘤标记物偏高，尤其是癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA24-2、CA72-4。
（杭州交通918）
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