日本的社会保障、福利体系发展（2）

上一期，我们解析了日本社会保障体系的框架和基本发展、完善的过程，以及在少子化和老龄化国家背景下的系列改革措施。本期我们继续解读日本社会保障体系中的“社会保险”和“社会福祉”

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社会保险

日本的社会保险分5大类

1、健康保险；

2、介护保险；

3、年金保险；

4、雇佣保险；

5、劳灾保险。

上图为日本社会保险的5个组成部分及用途。

上图为各类保险公司和个人承担的比例。

医疗（健康）、介护、年金这三种保险：公司和员工各付50%。

加入国民健康保险的居民在就医时只需要支付医疗费用的30%，这项保险覆盖了各种医疗费用，包括普通就医、手术、药费和看护费等，如果患者需要进行大型手术，自负部分的费用在一个月内会封顶，封顶金额根据个人收入而定，通常为8万日元、4万日元和16万日元三档，超过部分由健康保险来承担。

0-15岁儿童相关医疗全免，15-69岁报销70%，70-74报销80%，75岁以上报销90%。

在日本停留3个月以上的外国人无论是否在日本读书、工作与否，在到达日本14天以内要完成国民健康保险的加入手续。所以在日本无论本国居民还是常住外国人全民皆有医疗健康保险。

介护保险：介护意思是照顾日常生活起居为基础，为独立生活困难者提供帮助。2000年，日本一项全面普惠型的老年护理服务制度即《介护保险法》正式实施，通过介护保险把介护、医疗、年金有机地结合起来，进而构成新的介护保险体系。介护服务包括居家介护、社区介护、机构介护。

根据统计，2020年日本65岁以上的老年人口比例高达29.1%，超过75岁的高龄者更是占到总人口的15%，日本老年男性约有9年，女性约有12年的“需要他人护理时间”。

简单来说，就是把老人当成正常人，帮助他们过正常人该有的生活，在日本，介护这项工作更多是辅助性质的，且在家里进行，工作内容也包括了生理、心理和社会三个层面。

年金保险：分为厚生年金和国民年金两种，前者对象是企业工作的人即雇员，无论日本人还是外国人，保险费由公司和本人各承担一半。后者对象是非雇员的本地居民或者没有在日本工作的外国人。

厚生年金是依据《厚生年金保险法》规定，是以未满65周岁的企业职员为对象，以稳定在职雇员及其家庭的生活为目的、在其年老、疾病、死亡时使用的保险金。根据个人工资水平和就业情况由雇主进行代缴。

国民年金依据《国民年金法》，20-60岁的日本国民必须加入国民年金。40年交满的情况下可以每月领取。主要群体是非企业雇员的自营业者、主妇、自由职业者等。

此外还有国家公务员、地方公务员、教职员等加入的共济年金组合。属于小部分群体。

雇佣保险：指一周劳动时间20小时以上的，31日以上雇佣情形的，由雇主和雇员共同缴纳，雇佣保险根据从业种类有所区分。该保险用于失业补助、再就业促进、雇佣安定助成方面。

劳灾保险：公司的义务，由雇主全额缴纳。适用于企业雇员在工作时间内以及通勤途中发生的伤害、疾病、伤残和死亡等事故时的治疗费、停工费、死亡时家属赔偿等；

自营业和自由职业者群体，介护和年金保险全额由自己负担。如下图所示。

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社会福祉

接下来说说社会保障体系中的“社会福祉”，对象主要包括儿童、身体障害人士、高龄者和需要生活支援的人。

首先来看一下针对儿童群体的，日本拥有完善的生育和育儿福利制度，尤其在少子化的深刻的背景下，近些年政府不断在新生儿和育儿方面加大给“钱”的力度。从出生即可获得42万日元的生育补贴，这一补贴在很大程度上抵消生育相关费用，被称作“出产育儿一时金”。不论国籍，只要是持有合法日本在留许可的居民均可享受，在海外生活的日本籍公民同样享受。0至15岁的儿童每月都享受10000-15000等不同额度的养育补贴，多胎多给。医疗和开药实现完全0支付。各都道府、县还会有差异化的补贴。

3-5岁的学前教育部分，2019年10月开始“幼儿园无偿教育”政策。幼儿园、保育园对3-5岁孩子免费教育。公立和国立小学、初中实行9年义务教育；公立和国立高中是免费的。对于私立性质的小学到大学，各地区根据家庭收入给予不同程度的补贴或者减免。

身体障害人士：身体障害人士在日本享受一系列的补贴及专门的医疗服务、福利设施和促进残疾人就业的政策。此外，身体障害人士可以免费乘坐公共交通工具，并且在公共设施内免费停车，年满18岁的完全失明者有权免费获得导盲犬。各地区均设有专门的“特别支援学校”、确保身体障害人士能获得义务教育。学杂费、午餐费、交通费、旅游费均有政府提供。在就业方面政府规定，政府和企业等法人机构必须雇佣一定比例的身体障害人士，而且比例在逐年提高。

低收入群体：在日本，20岁以上的居民，包括合法的外国人在内，如果家庭收入低于基本生活水平，可享受生活保护，根据全国各地生活水平大概每月12-15万日元左右。各地区政府会为低收入群体租房子，房租也由政府承担。

上图是支撑日本国民生活自”出生、入学、承认、就职、结婚、生育至退休“的社会保障和福利制度

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小结

本期主要围绕日本社会保障体系中的“社会保险”和“社会福祉”展开解读。从20世纪70年代，日本完善了全民医疗和全面年金的社会保障制度。自90年代，开始应对出生率下降和老龄化严重的问题，并对社会保障制度进行改革，以确保可持续性。

日本的社会保障制度以社会保险的方式，在年金、医疗、长期护理等领域覆盖了日本国内的所有居民；在同一领域的保险制度中，根据雇主、个体经营者、主妇等保险主体职业的不同，加入的具体制度也有所区别。除此之外，还有面向儿童、身体障害人士、老年人的社会福利制度。在社会保障的责任划分上，国家负责制度设计和全国范围内的制度运作，而都道府县和市区町村负责根据制度运作安排和解决居民的需求，提供具有本地特色的服务。

下一期，我们继续研究日本社会保障体系中的另外两个组成部分“公共扶助”和“公共卫生”，敬请期待。

参考来源：日本厚生劳动省官网、《日本社会保障制度》