天津
病案借阅和查阅管理制度
及工作流程
导语：如何既要发挥病案使用价值，又要保证病案安全、完整？杏林职苑编写的《病案借阅和查阅管理制度》包括总则、职责、受理条件、管理规定、监督管理、附则等内容，并附借阅、查阅流程图，可供各级各类医疗机构参考。
目录
一、总则
二、职责
三、借阅、查阅受理条件
四、病案借阅管理规定
五、病案查阅管理规定
六、监督管理
七、附则
附件1：病案借阅流程图
附件2：病案查阅流程图
一、总则
1.目的
为了规范病案的借阅、查阅管理，提高病案供应服务质量，保证病案资料的安全、完整，根据《民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《电子病历应用管理规范（试行）》等法律法规规定，结合本院实际，制定本制度。
2.定义
（1）病案借阅
是指符合病案借阅条件的人员从病案科办理借阅手续，将病案带离病案科，并在规定时间原样归还病案科。
（2）病案查阅
是指符合病案查阅条件的人员从病案科办理查阅手续，查阅后应当立即归还；查阅病案应在病案科内进行，不得将病案带离病案科。
（3）病案借阅和查阅管理制度
是指为满足医务人员及其他拥有借阅、查阅病案权限人员或部门的需要，医院对纸质病案的借阅、查阅、归还等各环节进行管理的制度。
3.适用范围
本制度适用于全院已上架归档病案的借阅、查阅管理工作。电子病历查阅管理另行规定。
二、职责
1.病案科
负责按规定办理病案临时下架、借阅、查阅、登记、催还、上架归档等工作。
2.科主任
各科室/部门负责人负责本科室/部门工作人员病案借阅申请中个人信息和借阅用途的审核。
3.医务部
负责本院工作人员批量（大于10份）借阅病案的审批、其他医疗机构及医务人员借阅或查阅的审批，以及院领导授权审批事项。
4.院领导
主管业务副院长负责特殊病案（如医疗纠纷病案、特殊病种病案等）的病案借阅、查阅申请的审批。
三、借阅、查阅受理条件
（一）借阅受理条件
1.本院相关工作人员因下列事由可以借阅病案：
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