多饮多尿犬猫的诊断计划

作者：宠物医师网编委会‍‍

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本期内容根据宠物医师网领航训练营内分泌疾病系统课之《多饮多尿的鉴别诊断》顾强老师部分课程内容整理撰写。

提起犬猫多饮多尿，大家首先想到的肯定是糖尿病、库兴综合征、肾脏疾病等等，但在临床中，多饮多尿作为一种症状，如何判定？该进行哪些检查呢？本文就犬猫多饮多尿的诊断思路和流程进行介绍。

一 多饮多尿的判定指标

摄水量>100 mL/(kg.d)

尿量>50 mL/(kg.d)

随机尿比重<1.012

二 病史与体格检查要点

未绝育雌性：排除子宫蓄脓

淋巴结病变：排除高钙血症

体重减轻、多食、烦躁不安、心动过速：排除甲亢、糖尿病。

背部X样脱毛、腹部凸出、皮肤钙质沉着、皮肤变薄、肌肉无力、肝脏肿大等：排除肾上腺皮质功能亢进。

有无医源性可能：考虑糖皮质激素、利尿剂、扑米酮用药史

三 尿液分析

尿常规检查和尿比重是多饮多尿诊断的必做检查项目，具有很高的诊断价值。

尿糖阳性：出现糖尿时，需要进行血糖监测，排除原发性肾性糖尿和糖尿病

脓尿/菌尿：需要排除肾盂肾炎、肾上腺皮质功能亢进、子宫蓄脓

显著蛋白尿：排除肾脏疾病、子宫蓄脓

四 尿比重评估

SG<1.006:鉴别中枢性尿崩症（CDI）、肾性尿崩症（NDI）、精神性多饮（PP）、库欣综合征。

SG>1.030:患病动物可能有精神性多饮

五 获取诊断数据库

血象检查 ：排除肾盂肾炎；子宫蓄脓

生化检查：排除肾衰；肾上腺皮质功能亢进；高钙血症；肝功不全

电解质检查：排除肾上腺皮质功能减退；排除低钾血症（高钾低钠考虑艾迪森）

甲状腺功能检测：排除甲亢

影像学检查：排除子宫蓄脓、肾上腺皮质功能亢进、肝功不全、慢性肾衰

六 改良禁水试验或尝试加压素治疗

注意：切勿对低钠血症患者进行去氨加压素反应试验。对于检查时已存在氮质血症、高钠血症或明显脱水的患者，不应进行改良的禁水试验。

七 小结

多饮多尿症状与许多疾病相关，我们首先要评估排尿次数和排尿量，调差病史，进行详尽的体格检查，尿液分析和尿比重检查对于鉴别多饮多尿症状非常有帮助，获取诊断数据库，在必要时进行改良禁水试验以帮助诊断。

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