脊柱侧弯：施罗特疗法中最常用的四种运动训练

很多人在照镜子的时候发现会自己的脊柱并不完全笔直，尤其是在弯腰时，从后面看上去背部两侧会有较大的差异，如图，这就是脊柱侧弯。

脊柱侧弯是脊柱的非正常弯曲。正常的脊柱在肩部有向后的弯曲，而在腰部有向前的弯曲。典型的脊柱侧弯包括三维的脊柱和肋骨畸形。

根据度数的变化，脊柱从侧面弯曲，有时椎骨有轻微旋转，导致髋部或肩部出现不平衡。

可能发展至下列情况：主要是侧面的弯曲（类似英文字母C）或有两个弯曲（一个主要的弯曲和一个次要的弯曲，导致形成S形），脊柱侧弯最常发生在上背（胸椎区域）与下背（腰椎区域）之间。

还有可能只在上或下背发生侧弯。

脊柱侧弯在一般人群中相对比较常见，与脊柱弯曲的角度有关。我们日常生活中能见到的最明显的多重代偿的例子。

它在青少年间的发病率越来越高，这与青少年的快速成长和体育锻炼的缺乏不无关系。如果站立，从后侧看上去，脊柱会呈C型或者S型，轻则影响美观，重则影响生命健康。

当患者做到平板凳上时候，往往会看到侧弯变得更严重——弯曲角度变得更大。（因为此时下半身无法代偿）

虽然看上去脊柱是发生了侧弯，但实际上，脊柱侧弯的本质不是单纯的侧向弯曲，而是脊柱发生了螺旋扭曲。

我们从某一面看上去，它是弯的。但如果我们把视角放到三维中，它是螺旋状的。也就是说，脊柱是旋转的。

假想手中抓着一条毛巾，现在我们把这条毛巾拧干，这时候毛巾会出现弯曲，这就恰好像弯曲的脊柱一样。

也正因如此，躯干的扭转一定是和颈椎的扭转相反的。

脊柱侧弯最突出的部分，往往不是问题的根源，而是非常强烈的代偿，强行把它往回推只能是有害而无利。

就像上面这条毛巾，你想让它变直只需要把两头用力拧的手松开就好了，不需要拿东西去强行把凸出的地方顶回去。

施罗特把人体分成多个模块，通过各个模块之间的象征性描述，可以很直观的发现脊柱所出现的问题与代偿模式。先看图

施罗特身体方块如图A（解剖）B（图示）所示。脊柱侧弯导致方块由长方形（B）变为梯形（C）。图中一个腰椎左凸为主弯的脊柱侧弯患者的腰椎方块向左侧移动，骨盆-腰椎方块向右侧移动

根据施罗特分类系统，不同的脊柱侧弯总是从主弯开始，然后是侧弯。大写字母代表身体块，小写字母描述了横向偏移与旋转方向：右=ri;左=le.施罗特身体方块：

H-骨盆-腰椎方块（Hip-pelvic block）：包括骨盆和腰椎末端

L-腰椎方块（Lumbar block）：腰椎的上端椎体到腰椎下端椎体，胸腰椎的下端椎体到腰椎的上端椎体

T-胸椎方块(Thoracic block)：胸椎的上端椎体到胸椎的下端椎体

S-肩部方块(Shoulder block)：颈胸椎交界段，颈椎

以下是分类概述：

1.胸椎侧弯（指主弯位于胸椎，曲线可以向左或向右）：

a.仅胸椎

b.胸椎与腰椎往反方向偏移，髋模块位于中间

c.胸椎、腰椎和髋向胸椎曲线对侧凸（沿着腰椎）

2.腰椎侧弯（指主弯位于腰椎，曲线可以向右或向左）

a.腰椎仅有髋模块向曲线对侧凸

b.腰椎侧弯，胸椎、髋部向腰椎曲线对侧凸

c.腰椎和胸椎侧弯，髋模块在中线

3.矢状面畸形包括后凸增加（圆背），胸椎后凸减少（平背）和腰椎后凸增加或腰椎正常的解剖性前突（曲线）的消失

施罗特的核心是通过特殊的旋转角呼吸训练，利用生物力学，再加上关节松动与脊柱的灵活性训练，还有特定的肌肉激活（髂腰肌，腰方肌）来最终达到调整脊柱侧弯的目的。

图（ABC）患者女，24岁，严重脊柱侧弯。A：开始脊柱侧弯治疗前的初始照片，显示左侧躯干萎缩，右侧胸廓隆起。B,C为同一患者采用RAB分别治疗9个月，12个月后的照片，证明了施罗特疗法可有效的改善脊柱侧弯

施罗特法中最常用的四种运动训练是“50 x pezziball”训练、俯卧训练、帆船训练和侧躺训练。这些运动可以应用于所有的弯曲类型。

一、50 x Pezziball训练。

自动伸展和激活躯干肌肉，迫使躯干的凸出部分“向前和向内”以及“向外和向后”。

图a患者坐在瑞士球上面朝镜子，图b进行主动的3D自我纠正训练通过使用靠墙肋木。

二、施罗特俯卧训练

通过肩部牵引和肩部反向牵引纠正胸椎曲线，激活髂腰肌纠正腰椎曲线。

如图所示俯卧训练，右侧髋关节主动收缩屈曲激活髂腰肌； 蓝色箭号 代表躯干尾骨和颅骨的伸展力，通过利用重力使躯干伸展；红色箭号 代表凸侧曲线的肩部模块反向牵引（向前-向内），这个区域的肌肉主动收缩使得凸侧弯朝中线靠拢；绿色半月 代表凹侧的扩张，（向外-向后）；红圈代表这个区域额外的矫正力量，帮助纠正侧弯。

三、帆船运动

是一种非常有效的伸展运动，有助于拉长胸部凹陷。

定义比较复杂简单点说就是拿两根棍子同时身体还要保持稳定，图中红圈是凹陷侧，按照施罗特的说法就是较弱一侧，在通过3D姿势调整主动稳定的过程中病人会有意识的主动呼吸来扩张左侧肋骨胸腔，使得左侧塌陷肺部得到扩张。

四、侧躺训练

图侧卧运动（"Muscle-cylinder" exercise）,主要着重于腰椎侧弯的矫正。在运动过程中，患者侧卧于腰椎凸出一侧。腰椎凸出部分由米袋支撑，以帮助脊柱在水平面上对齐。用凳子支撑患者的右腿（4C/腰弯为主弯），患者运动时，用椅子支撑右臂。淡蓝色的箭头代表躯干向头尾延伸的力，绿色的半圆代表凹陷区域的扩展。红色的箭头代表凸出的区域向中线矫正的力的方向。从右肘关节向上的深蓝色的箭头代表肩部的牵拉。这是一种从肩部横向的向外侧的等距拉力，同时，稳定的肩胛骨是胸部近端横向扩张的延续。

日常生活训练，除了上述四个方法，施罗特还很注重全天的姿势矫正训练

来源：康复小南宁

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