21省明确药事会召开时间

2023年医保目录落地已经超过半年，据赛柏蓝不完全统计，截至目前，已经有21个省份明确药事会召开时间。

（1）1个月内建议启动药事会的有6个省份：上海、江苏、河北、广西、甘肃、北京；

（2）2个月内建议启动药事会的有3个省份：福建、内蒙古、吉林；

（3）3个月内建议启动药事会的有11个省份：陕西、海南、山东、湖南、安徽、湖北、四川、浙江、广东、江西、重庆；

（4）及时召开：山西。

不少大医院都已经召开药事会。例如，上海全市37家市级医院已全部完成药事会的召开、将新药纳入医院用药目录，做到“应配尽配”。

今年来，国家医保局官网多次提到国谈药品落地问题。与此同时，据赛柏蓝不完全统计，目前已有20多省完善“双通道”管理机制，还有不少省份进行医保药品单列门诊统筹支付。

新版医保目录调整启动

11月份完成谈判并公布结果

7月1日，2024年医保目录调整工作正式启动，符合条件的药企开始提交申报材料。

按照《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》及申报指南等文件的公告，申报阶段在7-8月，需进行申报、形式审查、公示、复核、公告五个阶段。

相较于往年，今年的工作方案主要在三个方面进行了小幅调整：申报条件、调出品种的范围、强化专家监督管理。例如，在申报条件方面，按照规则对药品获批和修改适应症的时间要求进行了顺延，2019年1月1日以后获批上市或修改适应症的药品可以提出申报。接下来，或许还有更多新药将被纳入国家医保药品目录。

每年医保目录调整后，都有不少药品调整使用限定，或放宽适应症，或调整医院的限制范围。不过，调整限制范围并不等于可以随意报销，超医保支付限定曾是医保基金飞行检查中发现的主要问题之一。

今年的医保基金飞行检查工作已经在多地启动，包括河南、海南、辽宁、吉林、浙江、山东、四川。

截至目前，已经有不少医院被通报。例如，6月29日，国家医保局发布消息，通报辽宁两家医院涉嫌欺诈骗保。在5月辽宁省飞检启动会上，指定辽宁省沈阳林济中医院、辽宁省金城原种场职工医院作为被检机构，经查，两家医院涉嫌欺诈骗保问题。

5月11日-23日，国家飞行检查组对河南省郑州市、周口市部分定点医药机构进行检查。根据可疑线索，指定郑州管城豫丰医院、周口市商水庆康医院为被检机构，初步发现涉嫌欺诈骗保问题。

越来越多的医院欺诈骗保相关问题曝光，医疗机构违规使用医保基金的行为也逐一被查处。

附：

来源：赛柏蓝

作 者：颜色

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