7·8保险理赔经典案例巡展（04-06）

1717万余元身故金，20余天快速赔付

理赔概况

2019年，H先生夫妇购买了泰康人寿保险产品，并追加万能账户投资。2019年年底，H先生经检查确诊患了肝癌。2022年2月，H先生因病去世。泰康人寿北京分公司在接到报案后，第一时间开展理赔工作，仅仅用时20余天，在2022年3月7日顺利向客户家属赔付身故保险金1717万余元。这笔赔款的快速高效到账为这个不幸的家庭点燃继续生活的希望。

场景还原

北京市的H先生夫妇从年轻时开始创业，事业有成，家庭幸福。H先生夫妇保险意识很强，很早就开始规划未来的养老生活。在2019年，H先生夫妇参观泰康·燕园养老社区，立即被燕园温馨的居住环境、周到的服务体系、丰富的文娱生活、智能的养老体验所吸引，H先生夫妇就双双购买了对接养老社区的泰康人寿保险产品，在更加深入地了解泰康的产品和服务后，H先生选择追加万能账户投资，提高原有的保障额度。

然而天有不测风云，2019年年底，H先生作为泰康客户应邀参加体检服务时被发现身体肝功指标异常，经检查确诊为肝癌。2022年2月，虽然经过积极治疗和悉心照料，病魔还是无情地夺走了H先生的生命。泰康人寿北京分公司在接到报案后，第一时间开展理赔工作。核查后，快速启动理赔流程，在总分联动和多方努力下，仅仅用时20余天，在2022年3月7日顺利向客户家属赔付身故保险金1717万余元。至此，北京分公司顺利完成泰康人寿成立以来最高额身故赔案的赔付。这笔赔款的快速高效到账为这个不幸的家庭点燃继续生活的希望。

1717万身故赔案充分体现了泰康保险产品让资金具有安全性灵活性，并兼具对接养老社区服务的创新性，让客户能够得到财富的传承，延续了财富的增值，可以继续享受泰康的保障与附加的健康服务。

快速支付农民工600万，真诚守信雪中送炭

理赔概况

2023年2月，山东某在建工程项目因资金链断裂发生施工企业拖欠农民工工资问题，导致200余名农民工集体上访“讨薪”的紧急情况发生。之前，该项目建设单位和施工企业在阳光财险投保了农民工工资支付履约保证保险，保额共计600万元。在确定属于保险责任后，阳光财险第一时间办理理赔，三日内将600万元工资赔款分别打到了200多名农民工的银行卡上，既解决了农民工的忧“薪”事，也解了企业的燃眉之急。

场景还原

2022年1月，山东某置业公司和某建筑公司为某工程项目在阳光财险某中支投保农民工工资支付保证险，保额为600万元。2023年2月，当地人社局向保险公司报案称，因某置业公司资金链断裂导致施工企业拖欠农民工工资，发生农民工“讨薪”集体上访的紧急情况。中支接到报案后第一时间上报至总公司，总公司立即成立专案组，启动应急机制，开通绿色理赔通道，组织人员赶赴施工现场查勘、收集资料，核实责任和损失。在向某置业公司和施工企业现场负责人充分了解情况后，专案组成员得知，因受房地产市场大环境影响，某置业公司在建项目资金链断裂，无力向施工企业支付到期工程款，随后的连锁反应导致施工企业无力支付农民工工资，200多名工人因连续几个月未拿到工资，情绪异常激动，集体上访到政府“讨薪”。专案组认为，因资金链断裂导致的欠薪属于保险责任，按照保险合同应予赔付。在核实责任后，专案组成员兵分两路，一边上报总公司准备赔付，一边留人安抚现场工人情绪，为了让政府安心，让农民工第一时间拿到工资，阳光财险组织人员连夜核对欠薪人员身份信息、欠薪金额及银行卡信息，从接到报案到赔付完毕仅用3天时间，就将 600 万元支付至农民工工资专用账户，高质、高效地完成了农民工工资支付保证险的理赔工作。

农民工在收到赔款后，对阳光财险高效优质的理赔服务表示由衷的感激。他们表示：“这笔钱解决了我们手头紧迫的问题，阳光财险的理赔服务真是及时雨！没想到，保险赔得这么快。”为表达感激之情，在拿到赔款的第二天，山东某置业公司和某建筑公司向阳光财险某中支赠送“真诚守信雪中送炭，冬里暖阳信守承诺”的锦旗，表达对阳光理赔的高度认可。

这一农民工工资支付保证险案例，又一次彰显了保险的经济“减震器”和社会“稳定器”作用。

先复效再申请，远程指导快速理赔

理赔概况

在为客户办理保单复效过程中，人保寿险柜员了解到客户是因住院治疗才延误了续期缴费，因此提醒客户本次治疗可申请理赔，并主动帮助客户整理就诊材料、获取关键检查报告，公司审核后给付重大疾病保险金50万元。

场景还原

客户Y先生于2019年5月在人保寿险投保了《人保寿险人保福终身寿险》和《人保寿险附加人保福重大疾病保险》，其中重疾险基本保额50万元。2023年4月中旬，客户Y先生来人保寿险温州中支柜面办理保单复效。在办理过程中，客户提起自己因为在北京住院治疗才错过了缴费期。柜员询问客户所患疾病是否属于重大疾病，客户说自己询问过朋友，认为达不到重疾理赔条件。本着为客户利益着想，柜员请客户把就诊资料带来公司看看。

经公司理赔人员初步审核，客户所患疾病病理报告倾向于纤维瘤病，但需要与髓内高分化骨肉瘤相鉴别，可通过FISH-MDM2检测进行鉴别。但客户带来的就诊资料中未见FISH-MDM2检测报告，并且客户也表示不确定自己是否进行过该检测。公司遂委托第三方公估公司前往北京，到客户就诊的医院调取了全部病历，发现客户曾做过这一检测，且检测报告显示客户所患疾病为髓内高分化骨肉瘤，属于恶性肿瘤。

理赔人员及时将调查结果通知客户，同时远程指导客户如何进行线上理赔申请。2023年5月初，客户通过人保寿险E服务微信公众号线上提交了理赔申请，当天申请，当天审批，并于当天将50万元理赔款转至客户银行账户。复效变理赔，客户有惊喜，Y先生向公司赠送“理赔快速高效、服务真情周到”的锦旗以表谢意。

中国人保寿险将坚持以客户为中心的服务理念，不断提升服务水平，改善服务体验，急客户之所急，想客户之所想，为广大客户提供专业、优质、高效、温暖的保险理赔服务，以实际行动践行人民保险的政治性和人民性。