四川宣汉：探索医养结合服务新路径 让老人医有“养”老、老有“医”靠

“环境优美，服务贴心，我现在是住着就不想离开……”近日，在四川省达州市宣汉县东乡街道湖山社区德善养老堂，十余位老人正在护工的带领下做着养生操。提到养老堂的服务，刚刚入住一个多月的老人龚兵连连竖起大拇指。

“不仅是照顾起居，我们还设置了医务室、康复室、娱乐室、阅览室、理发室等功能室，让老人们医得放心、‘养’得舒心，更过得开心。”德善养老堂负责人田禾介绍。大厅墙上，满满挂着老人家属们赠送的锦旗。

德善养老堂的生动实践是该县探索医养结合服务的一个缩影。近年来，宣汉县立足发展实际、配套系列政策、强化基础保障，着力搭建老有“医”靠“便民桥”，铺就医有“养”老“幸福路”，全面打通医养结合“最后一公里”。2024年1月，宣汉成功创建为全国医养结合示范县，眼下，该县正努力打造全国医养结合的“宣汉样板”。

失能老年人正在开展肢体训练。宣汉县委宣传部供图

“问候+上门” 独居老人有“医”靠

“太感谢社区的‘平安问候’了!要不是志愿者及时发现，我的母亲可能就没命了。”提到88岁的母亲，常年在外工作的李勇平仍然心有余悸。

在宣汉县天生镇仙桥社区，独居老人潘大琼患有脑萎缩、高血压等老年性综合疾病。这天，由于4次没有接听社区每日的“平安问候”电话，志愿者立即上门敲门巡查，及时将突发疾病的老人送至医院救治，成功挽救了老人的生命。

仙桥社区的“平安问候”行动始于2019年，社区志愿者借助“叮叮”APP，将辖区所有独居老人、失能老人建群登记，每日通过群聊发送“平安问候”，发现消息未读或未接听语音信息的，立刻组织志愿者、医护人员上门查看。

“让信息多跑路，让医护常上门。通过每日问候，我们已经及时抢救了8名老人。”天生镇仙桥社区党总支书记曹先银介绍，自“平安问候”行动实施以来，仙桥社区安排2名专人负责辖区老人服务工作，为特殊老人家中免费安装烟雾报警器20余个。目前，“平安问候”叮叮群已覆盖辖区全部71名独居老人。

不止社区在行动。近年来，宣汉引进专业社区养老服务机构，加大综合为老服务中心和城乡社区日间照料中心建设，切实为辖区老人提供日托、全托、居家上门服务。同时，大力创建友好型服务社区，累计完成适老改造老旧小区60余个、新增安全岛3处，既有住宅安装电梯245部，受益家庭0.95万户4万余人，新建公共设施和涉老设施无障碍率达100%，真正打通为老服务“最后一公里”。

医养中心工作人员指导失能老年人开展益智训练。宣汉县委宣传部供图

“治疗+工疗”精神患者有福音

每个月10日，对于宣汉县人民医院普光院区的老年精神病患者来说都意义非凡——这天，是该院患者们的“发薪日”。

来到院区的工疗手工作业室，只见身着统一服装的患者们正安静地坐在桌前，聚精会神地组装着玩具。这不仅仅是一次集中治疗，也是医院为患者们找到的一份新“工作”。

“针对部分患者在长期的治疗过程中，出现沟通能力下降、社会功能衰退，出院后难以融入社会等问题，我们创新‘治疗+工疗’模式，将医疗疗法和工作治疗相结合，为患者提供全面、综合的照护环境。”宣汉县人民医院普光院区副院长谯志说。

据介绍，该院与星耀玩具有限公司和迈科隆有限公司开展合作，外包其部分生产线。通过手工制作，不仅有效培养精神康复患者动手、动脑的能力，每月公司计件发薪，还能缓解患者家庭的经济压力。

患者孙某在患病以前是制衣厂的技术工人，是家庭收入的顶梁柱，患病以后家庭的经济收入急剧下降。该院医护人员通过与患者交谈，发现患者深受“病耻感”的影响，导致其难以融入各种社会活动。

在相关部门的帮助下，孙某通过寄宿制托养的方式，参与宣汉县人民医院普光院区的“工疗”。通过一段时间的治疗，患者已经能正常工作，还积极向新加入工疗的病友传授相关技术和经验，带领大家一起参与“工疗”。现在，他每月都能领取1000元左右的工资。

“我每月都往家里打款800元，补贴家用。虽然比以前少多了，但是尽自己最大努力照顾家庭，也是在为家庭尽一份责任和义务。”孙某自豪地表示。

不仅是“工疗”，宣汉县人民医院普光院区还创新开展“农疗”。该院利用2亩撂荒地开辟出菜园加果园的“康复乐园”，由2名专职康复人员负责，带领患者开展农业劳动，种植的瓜果由医院食堂按照市场价回收。通过这种模式，患者们既吃上了新鲜健康的蔬菜，又锻炼了劳动技能，还能获得工资收入。

通过“治疗+工疗”这一创新康复模式，不仅调动了患者的主观能动性，加强了患者动脑动手能力，在一定程度上还缓解患者家庭的经济压力和社会压力，为患者重拾信心、建立自信、重返社会打下坚实基础，为患者康复带来了福音。

“专案+精护”失能老人有保障

“才2个多月，老人就能下床活动了!”前不久，在宣汉县君塘医教养中心，86岁的老人赵思敏正在医护人员的指导和鼓励下，练习自己走路。这天，赵大爷终于能够独立行走了，他的儿子赵和平在一旁用手机记录着这个欣喜的时刻。镜头下，一家人笑得格外高兴。

君塘医教养中心是该县延伸医养布局的典型示范。该县利用闲置的原君塘小学校舍高标准打造医教养中心，由县人民医院托管运营，为入住的失能、半失能老年人提供生活照料、文化娱乐、康复护理、心理精神支持、危重症转诊、急诊救护、健康教育等综合服务。

赵思敏老人在2022年曾因呼吸衰竭在医院重症医学科入住40多天，2023年2月转入宣汉县君塘医教养中心。经过中心评估，老人为重度失能，患有糖尿病、高血压、冠心病等多种老年慢性疾病，服药种类10多种。医教养中心护理团队通过制订个人健康管理专案，做好老人饮食、用药及精心照护管理，2个多月后老人便从重度失能变为半自理。如今，老人已能够自由活动，生活自理。

“我们定期对每位老人进行健康评估，定制疗养专门方案，在我们这里康养，家属们都很放心!”君塘医教养中心副主任张录英说，“同时，我们每天组织不同的教学、娱乐活动，老人们的日子都过得很充实。”

第七次全国人口普查数据显示，宣汉县60岁及以上人口为206165人、占21.61%，其中65岁及以上人口为169647人、占17.78%，人口老龄化趋势明显。为了应对人口老龄化挑战，宣汉县做实两项改革“后半篇”文章，积极盘活闲置资产，高标准建设医教养中心；同时，与四川文理学院、宣汉职业中学合作建立医教养实训基地，县老年大学、县老年人协会定期到医教养中心开展书画音乐、文艺演出、健康知识普及等活动，构建形成“医疗、康复、护理、养老及老年教育”为一体的服务模式。目前，全县已建成医教养中心3个。

截至2023年，该县已建成医养结合机构21家(双证齐全6家、嵌入式15家)，床位3297张(其中医疗床位365张，占比11%)，医养融合发展成为“健康养老”的重要途径。“下一步，我们将牢牢把握医养结合发展大势，加快推进老年健康服务体系建设，全力推动医养结合发展走深走实、落地见效，让全县老年人共享改革发展红利，推动全县医养事业再上新台阶。”宣汉县卫生健康局局长姜林说。(张平、周浩瀚、童心武)