一到中年，就雄秃雄秃的…

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男人的中年危机当然少不了秃顶——更严谨地说，是男性雄激素性脱发，又叫男性型脱发，也可简称雄秃或MAA。

有学者估计，到50岁时，多达一半的男性都会经历某种形式的雄秃；随着年岁增长，秃顶比例会更高。美国的一项调查报告也显示，40~49岁男性患中度或重度MAA的风险为53%。

美国波士顿布莱根妇女医院皮肤科专家阿拉什·穆斯塔吉米（Arash Mostaghimi）指出，基因和激素水平是之于脱发问题的关键，但其中确切机制尚未被完全揭示，这也是为什么，旨在延阻甚至逆转脱发的疗法仍不完善。

当然，男性朋友绝对应该，也完全可以，做些什么来尽可能规避脱发。

导致男性秃顶的原因

人类头部平均有大约10万根头发。每根头发都要连一个毛囊，一个毛囊则可容纳一到五根头发。用穆斯塔吉米的话说，头皮毛囊“基本上算是个独立的器官”，因为“它有自己的干细胞，可以再生”。

通常，男性型脱发由头皮中5α-还原酶增加导致，该酶能将睾酮转化为双氢睾酮 （简称DHT） 。尚不清楚为何某些人的 DHT水平高于另一些人，但遗传因素肯定发挥了作用。

当男性头皮中DHT过多时，这种激素就会启动一个复杂过程，导致毛囊萎缩，头发变细变少。 （男性变秃区域的头发通常都经历变细的过程，甚至细到如桃子绒毛那般。）

这种脱发以可预测的顺序发生：首先是太阳穴周围，然后到头顶——5α-还原酶及其导致的双氢睾酮的水平和活性增加，从而引出悲壮的雄秃。

如何治疗和预防脱发

如果你开始担忧脱发，第一步是预约皮肤科大夫。皮肤科是一个很大的科室，其中有专注脱发问题的专家。

皮肤科医生会告诉你：如果担心脱发，最好早早开始行动，药物通常更适合预防脱发，而非逆转脱发。

用穆斯塔吉米的话说：“越早开始，越有可能保住现有的头发。”

一线药物

皮肤科医生通常推荐两种获FDA批准的药物：米诺地尔和非那雄胺。

芝加哥皮肤诊所 的医生达尼洛·德尔坎波 （Danilo Del Campo） 表示：米诺地尔最为人所知，它确实有助于头发生长。患者应每天都使用它，最好每天用两次。它有泡沫或滴剂的外用形式，建议采用不含丙二醇的配方，因为丙二醇会刺激头皮。从开始用药到重新长出成熟头发，可能需要几个月时间。

当然，外用米诺地尔并不适合所有人，许多患者都不喜欢常用它。此外，与任何脱发治疗一样，当患者停药，他将失去此前获得的疗效，发际线会继续后退。

另一种选择是内服米诺地尔药片，这是一些皮肤科医生多年来一直选用的超适应征疗法 （off-label therapy，将药品用于未经批准的适应征或未经批准的年龄组、剂量或给药途径） 。德尔坎波提醒，内服米诺地尔会导致毛发不分区域 （包括胡须和腋窝，具体因人而异） 地生长。

口服药片形式的非那雄胺获批用于 （凭处方） 治疗男性脱发。研究显示，大多数使用非那雄胺的男性在五年内保持或改善了头发覆盖率。

德尔坎波表示，口服非那雄胺存在导致轻微勃起功能障碍的风险，一般都会在患者停药后就消失。不过 “这一点是我与患者讨论时非常重视的方面”。 （喷雾剂或滴剂形式的外用非那雄胺未获FDA的批准，不过美国人可以通过简单的在线调查就从网上购得此类药品。）

如果比较疗效，非那雄胺更有利于保住头发，米诺地尔则更善于让头发再生。对患者来说，联合治疗比单独用药更有效。

德尔坎波博士说，外用米诺地尔通常每月花费10至30美元，非那雄胺药片每月花费约15美元。

其他疗法

男性型脱发患者还有其他选择。其中一种是注射富血小板血浆（简称P.R.P.） 。在此治疗过程中，医生要抽取患者血液，分离出血浆并将其注射回头皮。

这种疗法成本高昂，每次治疗需花费500美元到1500美元不等，患者通常要接受三到四次主要治疗，然后每月做一次维持治疗。

近期的一项荟萃分析得出结论：富血小板血浆疗法似乎对一些患者有助益，但难以确证其效用，因为所有相关研究都以不同方式进行。德尔坎波等专家都不建议将P.R.P.作为独立治疗方法。

另一种选择是低强度激光疗法（简称LLLT） 。接受治疗的患者可以佩戴形似头盔的“激光帽”或使用梳子般的“生发梳”，通过来自设备的特定波长低能量激光来刺激毛囊。

穆斯塔吉米指出，虽有证据表明使用这些设备刺激头皮可能有助于头发生长，但它们价格不菲。据称，美国的家用LLLT设备的价格在200美元至3000美元；在诊所接受一次治疗的费用为200~500美元，医生建议每周至少做几次LLLT，且一般需要数月才见效。在穆斯塔吉米看来，LLLT应只被视为其他疗法的辅助手段。

植发

一些皮肤科医生认为植发是最佳生发手段。过去二十多年间，这项技术已取得长足进步。在植发过程中，毛囊从一个地方被移除并重新安置到脱发区域。医生一般从患者后枕部区域获取健康毛囊，然后将其移植至发际线、头顶等需要它们的地方。

需要指出，植发通常不会立即产生效果，而且原来的发际线仍不断后退，因此外科医生的技术很重要。加州大学洛杉矶分校健康学院的皮肤病学副临床教授卡罗琳·戈（Carolyn Goh）医生表示，植发配合持续用药可以带来最佳效果。当然，植发成本相当高昂，一次最少也要7000美元，最高可达数万美元。

错误信息

关于秃顶的传言很多。

有人说太频繁戴帽子会导致脱发，也有人归因于寒冷天气下不戴帽子，还有人觉得洗头不够勤快或太过勤快是问题所在。德尔坎波表示，这些说法都是错误的。

此外，让头皮接受阳光暴晒或给它擦洋葱/大蒜能刺激头发生长的说法都是扯淡。

遗传之于脱发问题有多大决定性作用？一个男人能否从他父亲或外公那里预见自己头顶的未来？目前科学界对此并无深刻见解，外公的发际线也只是个非常不完美的预测参照。

戈医生则指出，如果一个男性的祖父遭遇过中年秃顶，而这个男人也有同样经历，一般孙辈要比祖辈秃得更早，而且可能在很年轻的时候就秃了……忧伤！

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