合并内分泌代谢病不孕症比例居高，这家医院开设生殖内分泌专病门诊

第一财经记者近日从复旦大学附属中山医院生殖医学中心获悉，6月18日，该中心正式开设了生殖内分泌专病门诊，专门针对合并内分泌代谢病的不孕症患者提供专业医学建议。

6月20日，第一财经记者走访了中山医院生殖医学中心，中心主任董曦向第一财经记者介绍称，最新开设的生殖内分泌门诊主要是针对因内分泌代谢和生殖互相影响导致的疾病需要寻求辅助生殖的干预。

董曦解释称，内分泌紊乱或者功能不佳会影响生育，这类疾病需要进行更加精细的诊疗，从而使患者得到个性化的治疗方案，提高辅助生殖的成功率。

“内分泌系统和生殖系统紧密联系，内分泌系统通过各种激素、代谢物的分泌等来调控生殖器官功能。”董曦指出，“目前，合并内分泌代谢病的不孕患者比例越来越高，如PCOS（多囊卵巢综合征），卵巢早衰，肥胖，胰岛素抵抗，糖脂代谢，甲状腺功能疾病。这些都需要在孕前，孕期全流程跟踪治疗，从而提高更好的结局。”

她举例称，月经不规律间接说明排卵不规律；血糖升高和甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进会影响卵巢功能和着床等；男性和女性内分泌代谢异常均会显著影响生殖力。

近年来，卵巢早衰的发病率大幅上升。卵巢早衰指的是女性在40岁之前，由于自身的卵巢内卵泡耗竭或者出现了卵泡功能障碍的现象，最终出现了闭经的情况。出现卵巢早衰的女性在临床当中的表现是闭经、不孕、性欲下降和潮热多汗等一些低雌激素症状。

数据显示，卵巢早衰在15岁到29岁的女性群体中发病率只有0.1%，但是在30岁到39岁的妇女当中发病率上升至1%，并且仍呈现不断上升的态势，对患者的生活质量带来严重的影响。随着卵巢功能的逐渐下降，各种衰老的迹象也会伴随而来。

那么是否所有的内分泌紊乱且有生殖需求的患者都需要通过辅助生殖的方式来提高生育成功率？对此，董曦表示，也并非如此，具体要根据合并的生殖内分泌异常进行随访或及时干预，再根据内分泌异常的程度和生殖能力给予个性化的治疗方案。

上海自6月1日起将“取卵术”等12个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围。董曦表示，这项政策实施后，生殖医学中心门诊人群有更年轻化和更多元化的变化趋势。

“一些患者原来处于等待和观望的都积极行动起来，原来已经对生殖失去信心的，例如多年治疗无果，多次试管周期失败后的患者，也再次鼓起勇气，在国家的支持下再接再厉。对辅助生殖治疗有需求的患者人数持续增高。”她说道。

根据上个月上海市卫生健康委官方网站发布的《2023年上海市人口监测统计资料主要数据汇编》，2023年上海总和生育率为0.6，户籍人口女性平均初育年龄为31.66岁，平均生育年龄为32.56岁。提升生育率形势依然严峻。

一般认为，女性最佳的生育年龄为35岁之前，这让一些年龄在35岁以上的女性怀疑自己的生育能力，甚至考虑代孕等方式。董曦表示，有生育需求的大龄女性可以先检查一下目前自己的卵巢功能情况。“我们会有一套专业的卵巢功能的评估方法，帮助女性分析一下自己的种子还好不好，再对照性激素水平综合来看，这才是能不能生孩子最重要的决定因素。”她表示。

董曦建议有生育需求的夫妇保持良好的心态，把生育当成是一个自然的事情，不要持有功利心；此外，男女双方良好规律的作息和健康均衡的饮食、保持体重也很重要。