广东
南方财经全媒体记者 孙诗卉 上海报道
近日，21世纪经济报道记者从“沪惠保”相关承保公司处获悉，自4月23日2024年度上海“沪惠保”开放参保，截至目前，上海参保人数已超450万人。
据介绍，作为上海新晋的一张城市名片，已经守护上海市民三载的“沪惠保”累计参保人次超2000万。截至2024年3月末，“沪惠保”三年累计结案案件超65万件，累计赔付金额超16亿元，惠及数十万家庭，最大年龄受益人104岁，最小年龄受益人仅3个月，单人三年累计最高赔付金额243.6万元。同时，理赔电子诊疗数据应用率达75%，平均结案时效仅2.3天。
2024年度“沪惠保”由上海市医疗保障局指导，国家金融监督管理总局上海监管局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海市保险同业公会协调，由中国太保寿险首席承保，联合中国人寿、新华人寿、人保健康、平安健康、太平财险、建信人寿、交银人寿、工银安盛8家保险公司共同承保。
在价格不变，依旧维持在129元的基础上，2024年度“沪惠保”产品做了三大升级：第一，扩展住院自费治疗费用；第二，免赔额优化最低至1万元；第三，增加国内外特药种类。
一些市民对“沪惠保”只赔自费医疗费用不是很理解。据了解，国际排名前20位的药械企业当中，绝大多数都将中国区的研发或者生产总部设在上海，上海作为生物医药产业创新医疗高地，很多创新药械、创新技术都会在上海先行先试，比如质子重离子、CAR-T治疗技术等，但往往很多创新药械价高且需要自费，故为了让更多的人能用得起、享受得到前沿医疗，“沪惠保”主要聚焦“自费”医疗责任，重点满足上海市民对于自费创新医疗的需求。
此外，“沪惠保”参保不限户籍，只要是上海市基本医保参保人均可参保；不限年龄，上至百岁以上老人，下至刚出生的婴儿均可参保；不限职业，企业职工、公务员、农民、退休人员、自由职业、学生等群体均可参保；不设健康状况限制，带病可参保可理赔。
值得一提的是，“沪惠保”责任连年升级，2024年基础起付线已经由首年的2万逐步下调到1.2万，连续三年投保且无理赔参保人免赔额最低降至1万元，在保障自费药品、耗材、检查检验基础上，将治疗费纳入保障范围，进一步降低自费医疗费用负担。
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