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【CMT&CHTV 文献精粹】
导语：本研究不仅量化了癌症患者在接受心脏介入手术后的死亡风险，还探讨了心血管疾病与癌症之间错综复杂的相互作用。研究结果对于指导临床治疗决策、优化患者护理路径，以及推动未来研究方向具有重大意义，为心血管与肿瘤学领域的融合与发展开辟了新的角度。
心血管疾病与癌症，作为现代社会中两大主要死亡原因，它们的共存给医疗界带来了前所未有的挑战。随着癌症生存率的提高，越来越多的癌症患者需要面对心血管疾病的双重威胁。然而，关于癌症患者中缺血性心脏病（IHD）的研究相对欠缺，特别是在治疗策略和预后评估方面。
2024年4月，《European Heart Journal》杂志发表了一篇题为《Ischaemic heart disease in patients with cancer》的研究，深入探讨了这一临床现象，为理解癌症患者中的心血管风险提供了新的视角。
研究方法
本研究是一项系统综述和荟萃分析，旨在评估癌症患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的全因死亡率与非癌症患者的差异。研究纳入了多中心、不同癌症类型和不同阶段的癌症患者，进行了随机效应模型和共同效应模型的分析。
研究结果
癌症患者PCI后全因死亡率较高
本研究的核心发现之一是，癌症患者在经历PCI治疗后，其全因死亡率显著高于非癌症患者。具体数据显示，癌症患者的全因死亡风险是未患癌症患者的2.28倍（IRR 2.28, 95% CI 1.71–3.04, P < 0.0001），这一差异在统计学上具有显著性。这表明癌症本身可能通过影响患者的整体健康状况和恢复能力，增加了PCI后的死亡风险。
心血管死亡率差异无统计学意义
尽管癌症患者全因死亡率较高，但研究并未发现癌症患者在PCI后心血管死亡率与非癌症患者之间存在统计学差异（IRR 1.11, 95% CI 0.61–2.00, P = 0.73）。这可能意味着尽管癌症患者的整体死亡风险增加，但心血管事件本身并非主要原因，或者癌症治疗可能对心血管系统有特定的保护作用。
图：接受经皮冠状动脉介入治疗的癌症患者与非癌症患者的全因死亡率和心血管死亡率的发生率比
住院期间死亡风险显著增加
研究还观察到，癌症患者在PCI后住院期间的全因死亡风险显著增加（RR 2.10, 95% CI 1.84–2.39, P < 0.0001）。这可能与癌症患者的身体状况、并发症以及治疗过程中的出血和缺血风险有关。
社会健康决定因素的影响
研究还指出社会健康决定因素（SDOH）在心血管疾病和癌症共病中的作用。这些非医学因素，包括经济稳定性、教育和医疗保健的获取与质量、社区环境等，可能通过影响患者的生活习惯、治疗依从性和心理健康，进而影响心血管疾病和癌症的发生和发展。
癌症治疗对心血管系统的影响
研究结果还揭示了癌症治疗可能对心血管系统产生的不良影响，包括放疗和某些化疗药物可能导致的心脏损伤。这些发现强调了在癌症治疗计划中需要考虑心血管健康，以及开发新的治疗策略来降低这些风险。
总结
本研究为癌症患者的心血管风险管理提供了新的视角，并强调了多学科团队在制定治疗策略时的重要性。研究结果不仅对改善癌症患者的心血管健康管理具有重要意义，也为未来的研究提供了新的视角和方向，有助于推动心血管和肿瘤学领域的进一步发展。
参考文献：
Ameri P, Bertero E, Lombardi M, et al. Ischaemic heart disease in patients with cancer[J]. Eur Heart J. 2024 Apr 7;45(14):1209-1223. doi: 10.1093/eurheartj/ehae047
编辑：连翘
二审：清扬
三审：碧泉
排版：半夏
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