关爱健康 | 北京医院泌尿外科主任刘明：近三成初诊前列腺癌患者已出现转移，早筛是关键

“中国前列腺癌发病特点是早期诊断率低。”6月12日，在助力健康中国·癌症防治行动学术交流圆桌论坛上，北京医院泌尿外科主任、中华医学会泌尿外科分会常委刘明介绍了我国前列腺癌的发病特点：中国初诊的前列腺癌患者中，处于转移性疾病阶段的人数远高于欧美的一些发达国家，这就导致了我国总体前列腺癌患者的5年生存率相对偏低。

近十年来，中国前列腺癌的发病趋势呈现出明显的增长态势。根据中国肿瘤登记中心发布的数据，2015年至2022年间，全国肿瘤登记地区前列腺癌的发病率由10.2/10万上升至18.6/10万。

在刘明看来，早诊早筛是提升前列腺癌患者5年生存率的重要手段，目前应用最广泛的前列腺癌筛查是PSA（前列腺特异性抗原）筛查，能显著提高前列腺癌早期诊断率，而早期发现前列腺癌将使患者在很大程度上获得治愈。但发病率上升了，筛查意识却没有跟上。

去年8月至今，刘明所在的北京医院在北京东城区筛查了5000多人次60岁以上的老年男性，其中有10%的人表现为PSA异常。“我们建议这些患者做前列腺核磁检查，但来做核磁的人不到1/3，在没回来复查的70%的人当中，仍然一定会存在前列腺癌患者。”刘明说。

“早筛早诊不是最终目的，最终目的是提高癌症患者的生存率，改善患者生存质量，要通过筛查，让患者得到进一步治疗。”刘明介绍，和很多肿瘤存在的筛查困境一样，前列腺癌有时也面临过度诊断的问题。

为避免过度诊断，我国的专家学者也在做一些新探索。“我们对PSA异常患者下一步不是穿刺活检，而是前列腺核磁检查，对于核磁正常，只有PSA处于灰区的患者，我们更多是建议患者随诊观察，极大地避免了低危前列腺癌的过度诊断。”刘明表示。

“目前也有研究表明，核磁比PSA筛查更有效。目前，我们初步的经验也认为相较于PSA异常但核磁正常的患者，核磁影像异常的患者，可能往往代表了那些真正致死性前列腺癌。这样患者在更早的时段被发现，可能治疗起来更有意义。”刘明希望，通过5年甚至更长的时间去比较哪种筛查方式更符合我国患者，以及什么样的患者需要做核磁筛查，是否每年都需要做筛查。

来源：人民日报健康客户端

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