宝宝“先天性肛门闭锁”跨省求医，专家精细手术为其重建“出口”

一周前，一对来自贵州的家长带着自己出生仅1个月23天的女儿迪迪（化名）踏进了湖南妇女儿童医院儿外科主任周小渔的诊室，家长焦急地和主任诉说着女儿的病情。迪迪在出生的时候就发现她排便困难，大便会从阴道内溢出，确诊为“先天性肛门闭锁”。

当时就带着孩子跑遍了省公立医院，做了大大小小的检查，当时也有医生建议孩子目前年龄太小，担心全麻手术有风险，建议年纪大一些再做手术。迪迪家里当时也顾虑到手术费、手术医生水平等一系列综合因素，就暂时采取了保守治疗的方式。

可是在等待过程中，日夜看着女儿备受煎熬，由于排便不畅导致身体难受哭闹不止，作为家长心疼不已！这时候就决定，不放弃给女儿寻找合适的手术医院，开始在网上搜集了大量资料，后来看到了不少关于湖南妇女儿童医院儿外科的报道，发现这边的医疗团队对“先天性肛门闭锁”手术的经验非常丰富，有很多成功案例参考。所以二话不说，迪迪父母就带着孩子远从贵州专程来到了长沙求医。

【专业团队多方协作，顺利挑完成手术挑战】

在湖南妇女儿童医院经过一系列完善检查后，迪迪最终确诊为：“先天性肛门闭锁、直肠前庭瘘，并伴有肾脏先天性畸形、双侧腹股沟斜疝”。因长期排便不畅，迪迪的大肠已被动显著扩张，“时间久了若没有得到外科手术治疗，肠管积便越来越多，可能会出现继发性巨结肠、肠穿孔、腹膜炎等后果。”周小渔教授称，迪迪目前的情况需要尽快实施手术。

周小渔教授还表示，实施该手术难度较大，对精细度的要求很高，这对于湖南妇女儿童医院手术团队包括儿外科、麻醉科、及ICU团队来说，都是一次挑战！

手术团队经过与多学科专家组会诊协商，周小渔教授决定联合湖南妇女儿童医院重症医学科向海军主任，以及麻醉手术部唐岩峰主任，共同完成这一挑战，为迪迪多方保驾护航！

（▲患儿侧卧位造影图）

麻醉手术部唐岩峰主任表示：“这次手术的第一大难关就是呼吸，因为术中采用“俯卧位气管插管”体位，所以气道管理很重要，要防止气管导管的脱位、意外脱出，这对麻醉师的要求非常高。

（▲多学科医护团队为迪迪手术图）

周小渔教授凭借30多年丰富的儿外科手术经验主刀本次手术，过程中精确分离出迪迪肛门部分萎缩肠管，修补前庭篓，最终历时1小时20分钟精准地为迪迪重建了肛门。本次手术在ICU团队专业的技术支撑，以及全体医护人员的密切配合下再一次挑战了生命奇迹，目前这种高难度的手术在省内可开展的医院并不多见，可谓是又一次彰显了湖南妇女儿童医院超强的专业实力！

术后，迪迪立马被转进了PICU向海军主任团队进行密切监护。最终经过PICU及儿外科医护人员共同地悉心照顾下，迪迪术后恢复良好，孩子父母非常开心，在出院时激动地拉着周小渔教授的手表示感谢，并表示，由于这次在湖南妇女儿童医院手术的体验感非常好，不仅医院的专业技术过硬，而且医护团队待人也非常温暖，已经对院方产生了高度信赖感。所以计划待迪迪回老家调养1个月左右，将会再次返回湖南妇女儿童医院，将孩子“双侧腹股沟斜疝及肾脏先天性畸形”问题一并再做手术处理。

【“肛门闭锁”可以治愈，首选手术才是关键！】

医生表示：孩子患上了肛门闭锁后，其实可以通过手术的方式治愈的！大多数先天性肛门闭锁不能在孕期检查中发现，尤其是隐性的肛门闭锁。一般在婴儿出生后体检中发现，主要表现为出生后无胎粪排出，很快出现腹胀等胃肠梗阻症状，若发现和治疗不及时，还易导致新生儿死亡。

所以当小儿出现了便秘情况，除了喂养不耐受、饮食习惯等原因外，还有一部分是因为先天性的畸形导致的，例如先天性巨结肠、肛门闭锁、肛门狭窄等，这时候都需要外科的手术，才能解决排便的问题。另外，婴儿出生后应及时对身体相关器官进行检查，养育过程中也不要忽视一些异常现象。

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 曹晗
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（编辑YT）