绝处逢生丨寿光综合医院HAIC治疗为肝癌晚期患者带来新希望

肖先生是一位67岁的男性患者，年初因腹胀行腹部强化CT及B超检查，均提示弥漫性肝占位。结合患者AFP升高明显及肝炎、肝硬化病史，临床诊断为肝细胞癌并多发肝转移。随依据诊疗指南给予“贝伐珠单抗+信迪利单抗”方案治疗2周期，复查肝脏肿瘤较前缩小。继续给予2周期治疗，患者出现病情进展，之后给予阿帕替尼口服治疗1周期，评价再次出现进展，更换为仑伐替尼靶向治疗1周期，病情仍出现进展。

主治医师随之建议行化疗治疗，但家属考虑患者身体弱，担心不良反应，拒绝化疗，使治疗一时陷入僵局，家属也做了最坏的打算。

此时，恰逢科室副主任孙锦贵进修肿瘤介入治疗技术归来，主任李广连在综合考虑患者各方面因素后，向患者家属建议行HAIC治疗，同时给予小范围介入栓塞治疗。经过深入浅出地讲解具体操作过程、预期效果及可能出现的不良反应，家属最后听取李主任建议。

为全力做好患者置管后的治疗工作，护士长王海玲带领整个护理团队对肝动脉插管及灌注化疗进行了全面、系统地学习，真正做到了对术前、术后健康教育、灌注药物的浓度及滴速要求、药物灌注过程可能出现的风险及处理措施等的了熟于心，切实解除了患者后顾之忧。

整个手术仅持续了十几分钟，便顺利完成。返回病房后，持续36h的灌注化疗，患者轻微纳差、乏力，耐受良好，术后5天顺利出院。间隔3周返院复查，患者自诉身体状态较前明显好转，复查CT提示肿瘤较前明显缩小，现患者已积极准备，择期行第2次HAIC治疗。

什么是HAIC

HAIC即肝动脉灌注化疗，是在数字减影血管造影（DSA）的引导下，经股动脉插管至肝肿瘤供血动脉内并保留导管，将化疗药持续注入肿瘤供血动脉的一种区域性局部化疗，是微创介入的一种方式。HAIC现已成为中晚期肝癌重要治疗方法被写入国家卫健委《原发性肝癌诊疗指南（2022版）》中。

HAIC治疗的优势

化疗不良反应轻：当药物经过肝脏的时候，70%-95%的比例被首过消除，闯过肝脏进入体循环中的药物剂量较低，相比全身治疗显著降低了毒副反应。

局部药物浓度高：常规静脉化疗，仅有5%左右的药物到达肝脏，作用于肿瘤；相比之下，HAIC采用肝脏肿瘤动脉置管持续给药方式，直接将高浓度的化疗药物灌注至肿瘤供血动脉，局部药物浓度显著提高，延长化疗药物的作用时间。

HAIC治疗适宜人群

TACE治疗后复发的肝癌患者；晚期不可切除的肝癌患者；弥漫型或合并门静脉瘤栓的肝癌患者；不可切除的肝转移瘤患者。

HAIC的治疗疗程

HAIC治疗有效的情况下，建议HAIC治疗维持4—6个疗程，肝癌HAIC治疗常规每3周重复1次，建议每2—3次HAIC后复查影像学进行疗效评估。