如何应对儿童牙外伤、眼外伤等意外伤害？医学专家答疑

儿童很容易发生牙外伤、眼外伤等意外伤害，该如何预防？

近日，上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科副主任郭文毅在上海健康大讲堂上表示，由于儿童活泼好动，且对危险缺乏认知，很容易发生眼外伤。眼外伤是指任何机械性、物理性和化学性的外来因素作用于眼部，造成视觉器官结构和功能的损害。在儿童外伤中，眼外伤约占25%，致盲率高达60%-70%。

上海第九人民医院眼科副主任郭文毅讲述儿童眼外伤。本文图均为上海市卫生健康委员会供图

郭文毅指出，有调查数据显示，眼球和眼附属器钝挫伤是儿童眼外伤最常见的类型，占96.9%，如眼睑钝挫伤、眼球破裂、眼眶骨折等。

“其中，眼睑钝挫伤即眼皮受伤，表现为眼睑肿胀、疼痛、青紫等。对此，家长要检查是否伤及眼球，可将眼皮翻开，判断孩子是否能看清，再用手电筒照眼球，检查眼珠和眼白的情况。若孩子能够看清，且眼珠、眼白等均无异样，基本可判断为眼睑钝挫伤，可先给予冷敷，再带孩子前往医院接受检查，以免遗漏一些潜在的创伤；若孩子视物模糊或眼白出血，此时可能已伤及眼球，一定要立即就医。”郭文毅进一步介绍，“眼眶骨折相对比较隐匿，一般可表现为眼球凹陷和复视，但不容易发现。因此，在孩子发生眼外伤后，应及时前往医院接受检查。”

郭文毅同时指出，在眼外伤中，眼球穿通伤及裂伤也要格外小心，极易造成失明。笔、剪刀、针、竹签、树枝、宠物、放鞭炮等，是造成眼球贯穿伤和裂伤的主要原因。

郭文毅对此提醒，眼球穿通伤多数需要手术治疗，越早手术越有益。因此，一旦发生眼球穿通伤及裂伤，可用清洁纱布遮挡受伤的眼睛，并立即送医救治。其间，千万不能热敷、擦拭、挤压眼睛，更不要用酒精给眼睛及伤口消毒，同时要注意保暖，避免打喷嚏和咳嗽，以免眼球内的组织被挤出。

另外，上述专家还提醒，不要忽视了酸碱化学伤，“其实家中的洗洁精、清洁剂、风油精，以及一些食品中的干燥剂，都可能烧伤眼睛。当这些化学品进入眼睛后，最重要的措施就是立即就近取水，并至少持续冲洗眼睛30分钟，将这些化学品冲掉，继而去医院就医。”郭文毅进一步介绍，“在水的选择上没有要求，任何水都可以。若有条件，可选用矿泉水或纯净水，若没有，自来水也可以。如果身处野外，即使是河里、沟里的水，都可以用来冲洗眼睛，因为在化学物品进入眼睛后的一两个小时里，自行冲洗要比到医院后再冲洗要快、要好得多。”

上海交通大学医学院附属第九人民医院护理部主任侯黎莉则就“儿童牙外伤”表示，50%-70%的儿童牙外伤发生在7-9岁。随着年龄的增长，牙外伤的发生率会降低。牙外伤是指牙齿受急剧创伤，特别是打击或撞击，所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙周支持组织的损伤，表现为牙齿震荡、折断、挫入和脱位。

“一旦在发生牙外伤后，应第一时间将脱位的牙齿保存好，这直接关系到后续牙齿再植的成功率。”侯黎莉介绍，牙齿脱位后，应立即将它放入原来的牙槽窝位置，以增加牙齿存活的可能性。若牙齿落地并受到污染，可用纯净水或冷牛奶轻轻冲洗干净，再放回原位。对于无法放回原位的牙齿，一定要湿性保存，可以将它置于冷牛奶、生理盐水或纯净水中，实在没条件时，可含在口中。

上海第九人民医院护理部主任侯黎莉则讲述了“儿童牙外伤”如何应对。

侯黎莉特别强调，脱位或折断的牙齿切忌干燥保存，大家千万不要将牙齿包在纸巾、手帕里，或放入口袋、塑料袋中。

“在捡拾掉落的牙齿时一定要小心，手只能捏住脱落牙齿的牙冠，千万不要触碰牙齿的根部。在牙齿得到妥善保存后，尽可能在‘黄金30分钟’内赶到医院接受救治，尽量不要超过2小时。即使折断或脱落的是乳牙，也应当及时治疗，不可忽视。”侯黎莉说。

“在发生牙外伤后的1-2周，应让受伤牙齿得到休息，在保持口腔卫生的同时，避免进食过硬的食物，以清淡、软烂的食物为主。”侯黎莉进一步提醒，牙齿在受到外力撞击后，可影响到牙齿的牙髓组织和牙周组织，这种影响有时可能在几个月甚至几年后才会出现。因此，大家要遵医嘱定期复查，并在日常生活中留意观察牙齿是否有变色、疼痛、牙龈脓肿等情况，一旦发生应及时就医。