山东
来源： 信网 责编：王熠冉 2024-05-22 17:52:34
家属向医护人员赠送锦旗。(来源：青岛市市立医院)
信网5月22日讯 （首席记者 丛黎 通讯员 张小青）脑静脉窦血栓是一种罕见且凶险的脑卒中类型，因其发病复杂多样，临床表现各异，难以诊断，极易与多种疾病混淆，具有非常高的致残率和病死率。与一般脑血管病以老年患者居多不同，脑静脉窦血栓“主攻”年轻群体。日前，青岛市市立医院脑科中心本部神经内一科李军主任团队快速诊断准确施救，将一名脑静脉窦血栓危重患者从“鬼门关”拉了回来。
头痛头晕治疗未果 病情急转生命垂危
正值青壮年的王先生（化名）是家中顶梁柱，半个月前出现上呼吸道感染，一周前感到头痛、头晕，且愈发剧烈，无法入眠，辗转多家医院，吃了多种药都没能减轻。来市立医院就诊时，王先生神经系统查体尚正常，但面容十分痛苦，烦躁不安，接诊医生栗永生耐心安抚，将王先生收治入院做进一步诊治。入住次日，王先生病情急转直下：右上肢突发活动不灵，颅内压超过330mmH2O（成人正常范围70-180mmH2O），随时能引发脑疝，病情告危。
紧急为王先生完善颅脑MRI+MRA，未见新发梗死，脑脊液常规+生化正常，排除中枢神经系统感染。李军主任即刻组织全科病例讨论，与刘玉霞主任医师等专家详细阅片、研讨，对比国内外最新相关文献，一致认为，王先生的“致命元凶”很大可能为一种脑血管罕见病——脑静脉窦血栓，立即给予病人抗凝治疗展开救治。
快速诊断精准治疗 一日之内转危为安
后续颅脑MRV结果传来——证实上矢状窦血栓诊断。李军主任带领团队为患者制定个体化精准治疗方案，给予王先生达肝素钠抗凝，甘露醇降颅压，改善循环，营养神经以及间断腰穿降低颅内压治疗。医护团队高效协作，精心照料，终于，王先生成功“逆袭”——肢体无力及头痛完全缓解，颅内压恢复正常。患者从病情危重到准确诊断再到获得高效治疗闯过“生死关”，时间只过了不到24小时。
最终复查颅脑MRV提示静脉窦成功开通，王先生顺利出院。带着对神经内科团队高超医疗技术和亲人般呵护的深深敬意与感激，王先生再次返回医院送上致谢锦旗。
发病隐匿变化多端 “偏爱”年轻群体及女性
脑静脉窦血栓又称颅内静脉窦血栓，李军主任介绍，该病约占脑血管病的0.5%-3%，临床症状和体征缺乏特异性，可以与许多种疾病的临床表现相类似，如脑动脉性梗死、脑肿瘤、脑部感染等，临床易误诊、漏诊，病情进展快，死亡率高。
脑静脉窦血栓更容易在年轻群体中发生，患者大都在50岁以下，且女性患病率大于男性。常见的易感因素有口服避孕药、妊娠/产褥期、性激素替代、头颈部感染、肥胖、脱水、糖皮质激素应用、易栓症、头部外伤等。
专家介绍：
李军 青岛市市立医院脑科中心本部神经内一科主任 主任医师 硕士研究生导师
擅长脑卒中的预防、治疗及长期管理，失眠、头晕、头痛、认知障碍、不安腿综合征、焦虑伴躯体化障碍及疑难杂症等治疗。
专家门诊：周三下午 周四上午 周五上午（本部） 周二全天（东院）
知名专家门诊：周四下午（本部）
[来源：信网 编辑：王熠冉]
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