山东
来源： 信网 责编：王熠冉 2024-05-22 17:36:55
(来源：海慈医疗集团)
信网5月22日讯 （首席记者 丛黎 通讯员 李均雁）海慈医疗集团持续加强学科内涵建设，全面启动为期两年的“学科建设年”，不断提升技术水平，持续增强医疗服务能力，守护岛城百姓健康。近日，海慈医疗集团党委书记、总院长、留法心外专家池一凡教授领衔、心外科主任生伟为主力的心脏中心心外科团队连续为两例急性Stanford A主动脉夹层患者行人工血管置换术。
主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是由主动脉管壁内膜岀现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起的。63岁的患者王先生因突发胸部剧烈疼痛到集团本部急诊胸痛中心就诊，经心电图检查多导联ST段显著压低，考虑患者为急性冠脉综合征，急诊行冠脉造影示左主干开口近乎闭塞，主动脉根部造影考虑患者升主动脉夹层可能。专家团队紧急为患者进行了胸腹主动脉CTA检查，结果显示患者为急性Stanford A主动脉夹层，夹层撕裂严重，主动脉根部夹层血肿压迫左主干开口，导致心肌缺血，患者已经出现了心肌酶升高，急性主动脉夹层合并冠脉损伤，患者病情危急。
集团紧急开通绿色通道，集团党委书记、总院长、留法心外专家池一凡教授领衔、心外科主任生伟为主力的心脏中心心外科团队，完善术前准备后，急诊为患者实施了人工血管置换术，并行主动脉窦部修复，保留了患者主动脉瓣膜和冠状动脉。
另一名患者为48岁男性，在外院诊断为急性Stanford A主动脉夹层，为寻求更好的治疗，来到海慈医疗集团心外科就诊，患者出现腹痛腹泻的胃肠缺血症状，到院时发病已接近两天，患者CTA显示夹层撕裂广泛，并出现了胃肠缺血症状，病情危重，如不及时手术，患者很可能会出现肠道坏死情况。但手术治疗风险极高，池一凡教授领衔的心脏中心心外科团队在充分分析患者病情及CTA检查情况后，考虑患者夹层撕裂广泛，手术风险极大，但患者胃肠缺血为夹层撕裂压迫真腔所致，并未出现血管闭塞，应紧急手术治疗，消除夹层破口，恢复真腔血流，患者才有恢复的可能。
心脏外科团队紧急为患者施行了升主动脉置换+主动脉弓置换+降主动脉覆膜支架植入术。因为患者术前病情危重，已经出现了肝肾功能损伤，低氧血症的相关并发症，术后管理也是对整个团队的考验，经过系统精准的治疗，目前两名患者均顺利康复出院。
专家介绍，主动脉夹层是心脏外科最为凶险的疾病，起病急骤，进展迅速，如不手术治疗，死亡率极高，两天内死亡率可达50%。最主要的临床症状就是胸背部撕裂样疼痛，其他临床症状会因夹层累及范围情况而不同。可能出现一过性晕厥甚至持续昏迷等神经系统症状，累及腹腔脏器血管可能会出现急性肾衰少尿甚至无尿，腹胀腹痛甚至便血情况，致死率和致残率都非常高。
因此，一旦出现剧烈胸背部疼痛，应尽早到医院就诊。如诊断为急性主动脉夹层，无明显禁忌症应尽早行手术治疗。及时手术治疗，远期预后较好，五年生存率在85%以上。
海慈医疗集团心脏中心聚焦主业，专注团队技术提升，提升疑难危重病例的综合救治能力，不断完善急危重症救治体系。由留法心外科专家池一凡教授领衔、心外科主任生伟为主力的心外科团队成功开展非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术、微创小切口冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜成形或人工瓣膜置换手术、经导管主动脉瓣置入术（TAVI手术）、主动脉瘤及主动脉夹层的升主动脉置换、全弓置换、Bentall手术及联合微创血管腔内隔绝术等杂交手术。以及主动脉窦瘤破裂、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等复杂先天性心脏病的矫治，心脏肿瘤、心脏外伤及缩窄性心包炎、肥厚性梗阻型心肌病等心脏外科疾病的治疗。
心脏中心监护室能够常规开展各种有创血流动力学监测、无创心排监测、床旁血滤（CRRT）、主动脉内球囊反搏（IABP）以及体外膜肺氧合（ECMO）等业务。团队以精湛的技术和高效的服务，全力保障危重症患者得到及时、精准、妥善救治，以实际行动诠释“健康所系、性命相托”的医学初心。
[来源：信网 编辑：王熠冉]
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