医保报销比例90%，花十万能报九万？有自费项目，能报一半就不错

互联网的发展速度在我国可以说是特别快的，我国只用了几十年的时间就走完了西方国家上百年的发展历程。网民数量超过了10亿人，互联网上获取信息远比以前靠报纸、电视、广播这些渠道好太多了，不仅高效、快捷、而且获取的信息广泛，我国已经全面进入了信息时代。对于一些政策、信息、文件等等了解到的也更多了，了解起来也很简单。

对于一些需要政务公开的政府事项，不仅能够在政府官网、微信公众号等等渠道获取和查询，政府部门更是会通过公开的新闻发布会、政策吹风会等等全面告知。对于参保群众，特别是患有疾病的患者及其家属来说，医疗保险的报销政策，特别是报销比例和报销范围是他们非常关注的问题。这个信息也很容易获取和查询。

在报销比例的规定上，可以看到现在的报销比例都不低，甚至可以说是很高。在基层医疗机构，报销比例往往在90%以上，职工甚至有95%以上，看过去报销比例相当高。即便是在国家医保局的新闻发布会上，公布全国的医保运行年鉴的时候，也会说医保报销比例居民有70%，职工可以达到80%以上。

按照这种的报销比例来算，医疗费用花费10万元的话，90%的报销比例能报销9万元，自己只需要出1万元。但是在实际的住院过程中，却极少有人享受到了这么高的报销比例，啥情况呢？往往能报销一半就不错了，花费10万元，自己还是要出到好几万元来，根本达不到宣传的90%，有时候甚至连60%也比较难。

在国家医保局的新闻发布会上公布的医保报销比例，是明确说明了，政策范围内的医保报销比例达到了一定的标准。也就是说医保费用还有很多政策范围外的，是不纳入医保报销的。

目录外费用:医保有三大目录，分别为药品、诊疗、材料目录，使用在这三大目录外的项目，医保是没有报销的，要自费。比如说10万元的费用，有3万的目录外费用，医保只能报销7万的部分，报销比例肯定不高。

医保自付费用:即便是医保目录内的费用，也不是全部可以报销，目录内的项目分为甲类、乙类、丙类等等。乙类和丙类需要自付或者限价报销，比如说1万元的乙类项目，医保报销比例90%，并不是能报销9千元，还需要自付10%后在报销90%，也就是9千元的90%，只能报销8100元。还有些限价项目，会限价报销。

起付线:住院报销还有起付线，即便是在扣除前面两项之后，剩余的费用也不是全部按照规定的比例报销，还需要扣除起付线。比如说起付线800元，扣除目录外和目录内自付费用后花费1万元的情况下，还要扣除800元的起付线后再按比例报销，综合报销比例又低了。

在住院的时候，如果用到了较多的医保目录外费用，综合报销比例往往60%都不到，能报销一半就不错了。所以，医保建设的重点应该是控制目录外费用占比，不能让医院随意的使用大量的医保目录外费用，不然再高的报销比例也白搭，要努力提高综合报销比例，这样才能更好的解决看病贵的问题。