福州台江医院精神心理科：精神分裂症有自知力吗

自知力，指的是个体对于自身的认识能力，其中包括对躯体健康状况的认识能力和对精神活动是否正常的认识能力两个方面。

因为人具有这种自我认识的能力，所以精神正常的人既能意识到自己的身体是否健康，自己的精神活动是否正常，同时也能接受通过科学手段检查出来的自身所患的某种疾病的现实存在。

而精神分裂症患者患病后即丧失了这种自知力，因此即使精神活动异常，患者也否认自己有病，而且精神症状越是严重，患者越是坚决否认自己有精神病。这在精神病学中叫自知力丧失，也叫自知力缺乏。

所以，想要治好精神分裂症，恢复患者自知力也非常关键。

如何帮助精分患者恢复自知力？

想让精神病人早日恢复自知力，我们要做好2点：

• 一是要坚持规范治疗（这是重中之重）。当药物开始起效后，大多数患者的自知力会在精神症状消失后开始恢复。
• 二是家属要尽可能让患者接纳、信任自己。加强与患者的沟通，帮他充分了解自己的症状，这可以提高他对自身疾病的认识、分析和判断能力。

需要提醒大家的是，“沟通”这件事看着简单，但其实是个“技术活”，我们在跟患者沟通要注意以下几点：

01、要选对时机

切记不要在疾病比较严重的时候去跟患者“讲理”，这时候他们往往对幻觉、妄想的内容坚信不疑，如果你去纠正他们，对他们来说就是一种挑衅行为，他们也根本听不进去。

等幻觉、妄想等症状都好转后，我们再尝试教他们辨认自己的感觉、思维、意志行为中哪些是正常的症状，哪些是异常的症状，这可以让他们对自身有一个更清楚的认识。

02、要注意语气

在跟精神分裂症患者沟通时，要多站在他们的角度去思考问题，多用“我觉得......你觉得呢？” “我说的对吗？”等商量式语句，少用命令式语气去跟他们聊天。

这可以让患者感受到你是真心想帮他，而不是在逼他承认自己有病，他们会容易敞开心扉，表达自己的真实看法。

03、要注意分寸

在跟患者分析他的症状时，要时刻观察他的反应。

如果患者不排斥或者是有些兴趣，我们可以继续跟他沟通；如果患者比较抵触，那我们应该先中止这次谈话，以免搞得大家都不开心，破坏了你们之间的信任感。

04、用“事实”验证

有关系妄想的患者往往会抱有“别人在针对、议论我”的想法，而有被害妄想的患者会有“他要害我”的想法，并对此深信不疑。

对于这些病友，我们可以带他们去验证事实，比如他认为一个人对他不友善，我们就带他去跟这个人聊聊天，看看别人是不是在针对你，这也是帮助患者认清自我的过程，不仅有利于患者自知力的恢复，也能促进他人格的成熟。

患者自知力差意味着什么？

• 不能正确认识自己的精神病性状态；
• 不能意识到在患精神分裂症前后，自己精神活动的改变；
• 不能认识到在患病后，自己的行为和正常人的区别；
• 更严重的是，患者会否认患病的事实，同时拒绝治疗、不愿意吃药。

长此以往，将导致患者病情恶化、症状复燃或疾病复发。

自知力是判断精神分裂症严重程度和恢复情况的重要指标。