“雷暴哮喘”真的是吓出来的吗？

这是达医晓护的第4926篇文章

如果问你春季的呼吸道疾病什么高发，你的印象中一定有过敏性问题引起的支气管哮喘，有人咳嗽、有人胸闷，甚至有人有窒息的风险。但是还有一种隐匿原因的气喘疾病，往往在春天的第一阵雷雨天气之后突然出现，甚至能引起呼吸科和急诊人满为患，你知道什么是“雷暴哮喘”吗？患者大多感觉无缘无故出现了咳嗽、喘息、胸闷气促的表现。有人戏称“雷暴哮喘”是吓出来的，这是真的吗？为什么会在短时间有这么多相同症状发生？

医学上通过临床观察发现这些患者很多是首次发生，但是伴有既往过敏性鼻炎及咽炎、或是皮肤过敏病史，这些症状通常在使用了哮喘所常用的支气管扩张剂等药物后会得到明显改善。临床上的治疗也确实可以按照支气管哮喘来解决，也就是去除过敏、扩张气管，改善气道慢性炎症。

所谓的“雷暴哮喘”，指当地附近发生雷暴后观察到的急性哮喘病例的增加。它可不是吓出来的哮喘，是需要特定人群+特定气象+特定环境因素所形成的多发的过敏性疾病。

这个隐藏的环境因素其实还是花粉，当雷暴发生时，花粉（和/或孢子）被温暖的上升气流卷入云底，风暴产生的离子电荷差异使得花粉（和/或孢子）破碎成更细的颗粒，同时，花粉（和/或孢子）在高湿度环境中吸收水分膨胀和破裂也会分解成更小的碎片。就好比我们常听到的PM2.5 PM10等等。这些大量的微小颗粒被下降气流和阵风吹到地面，它们可以绕过人体第一道屏障鼻咽部，没有过滤就被吸入支气管及细支气管，通常会在短短几秒钟到几分钟内诱发急性支气管痉挛。

（图片来自央广网）

有统计显示，迄今为止全球有记载的雷暴哮喘共有 26 起，最早关于雷暴哮喘的报道来自1983年英国伯明翰，最严重的雷暴哮喘发生在2016年的墨尔本，共导致8500多人急诊或住院，8人死亡。可见雷暴哮喘一旦发生，受到影响的人群数量可能非常庞大，在极少数情况下，雷暴性哮喘还可能致命。它的治疗方案和一般哮喘急性发作一样，同样是需要争分夺秒。治疗分为对因治疗及对症治疗。对因指的是脱离致敏环境，比如关窗、戴口罩、远离花粉较多地区；对症包括口服抗过敏药物，吸入激素及气道扩张药物。如果是发生哮喘大发作则一定要尽早去医院就诊。

作者：普陀区中心医院

呼吸科 史兆雯 副主任医师

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