【健康科普】强直性脊柱炎患者的日常生活注意事项

随着医疗水平的提高和社交媒体的大力宣传，过去被中医诊断的肾虚腰痛，被西医诊断的腰椎间盘突出、腰肌劳损等相关疾病的“腰背疼痛”，最终通过影像学、血清学确诊为强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis ，AS）。大家熟知的一些明星，蔡少芬、李宇春、张嘉译、周杰伦曾公开自己AS患者的身份，也推进了普通民众对AS的认知。那么AS究竟是一种什么样的疾病，日常生活中又有哪些注意事项，下面将一一为您解读？

AS是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节的慢性炎症性疾病。好发于青中年男性，男女发病比例大约在2-3:1，我国发病率约在0.3%左右。AS常见症状是腰背部或臀部疼痛，往往表现为休息痛，夜间痛，活动后减轻，休息后不缓解，有些患者伴有夜间翻身困难及晨起腰背部晨僵。部分患者可出现前胸壁疼痛、眼葡萄膜炎等症状。AS如不及时、有效、正规治疗会有较强的致残性，对患者的工作、生活造成严重的影响。

目前AS的病因尚不明确，现在的部分研究认为其发病可能与肠道菌群的紊乱以及遗传因素相关。本病不是传染病，但确有家族聚集倾向，与HLA-B27基因密切相关，普通人群HLA-B27基因阳性率为6%-8%，AS患者为90%左右。AS有非常强的致残性，需要到有风湿免疫专科的正规医院进行规范的诊疗，适时选用非甾体抗炎药、TNF-α抑制剂或JAK抑制剂。除此之外，AS患者的非药物治疗也非常重要，在日常生活中也有很多的注意事项，如能在日常生活中趋利避害，对于AS患者的预后以及康复大有裨益。

那么AS患者日常生活中有哪些注意事项？

1.戒烟: 众所周知，吸烟有害健康。而对于AS患者来说，吸烟所造成的伤害是加倍的。从病理上讲，AS属于附着点炎，肋骨和胸骨的连接处存在大量附着点，吸烟使烟草中大量的尼古丁随着气道进入肺部，部分尼古宁或烟草中的其它有害物质会随着时间推移沉积在胸壁附着点，加剧胸部局部炎症，诱发胸壁附着点部分疼痛，因此戒烟对AS患者显得尤为重要。

2.保持良好的姿势：AS会导致脊柱弯曲和僵硬，因此保持良好的姿势非常重要，避免长时间坐着或站着，可以适当休息并进行伸展运动。站立时尽量抬头挺胸收腹，坐着时要挺胸收腹，尽量减少弯腰驼背。俯卧15-30分钟，每天1次或数次，有利于逆转因疼痛和疲劳加重的驼背以及髋关节挛缩。

3.坚持运动：适当的运动可以帮助缓解疼痛和躯体僵硬感，增加心肺功能，调节情绪，并有助于维持关节灵活性。建议选择低冲击力的运动方式，如八段锦、游泳、瑜伽、慢跑、普拉提、骑行等。AS患者的功能锻炼需了解以下几点：疾病早期出现的活动受限、局部僵硬多可逆，功能锻炼早期介人十分关键；功能锻炼应在患者疼痛能耐受且不加重症状的前提下进行，若运动后新增加的疼痛持续2h以上未缓解，应调整运动量、运动类型或暂时休息；尽量避免高强度、快速、对抗性运动，以免加重患者疼痛或引起骨折、肌肉拉伤；基于AS疾病的特殊性，建议患者在医生指导下针对不同情况进行功能锻炼。

4.注意饮食：国内外研究均建议采用“抗炎饮食”，即多食用豆制品和富含ω-3脂肪酸的食物；适当添加香辛料，如葱、辣椒、花椒、大蒜等：限制淀粉、红肉、饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入。同时，注意饮食卫生，做到饮食有度，避免肠道疾病。研究表明，肠道菌群紊乱可能是导致AS的病因之一，AS患者肠道菌群结构不同于健康人，“抗炎饮食”的功效可能得益于对肠道菌群的调节作用，此外本病易造成骨量丢失导致骨质疏松，应多进含钙质高的食物，如虾皮、酥鱼、奶制品等。

5.避免过度劳累：AS患者应劳逸结合，过度劳累可能会导致疼痛和炎症加重，因此要避免过度劳累。如果需要长时间坐着或站着，可以适当休息并进行伸展运动。患者睡眠时应仰卧、睡硬床垫、用小枕头托颈部。

6.注意保暖：寒冷的天气可能会导致疼痛和僵硬感加重，因此要注意保暖，不要长期居住在阴冷、潮湿的环境。在室内外都要注意穿暖和的衣服，尤其是腰部和腿部。

7.注意心理健康：AS患者长期受到慢性疼痛折磨，对学习、工作、生活造成负面情绪，这些都给患者带来严重的心理健康问题，研究显示，AS患者焦虑和抑郁的发生率可分别高达46.8%和56.3%。不要因为患病就对生活丧失信心，产生悲观情绪，AS近年研究进展很快，AS可治，可控。积极参与社会工作，多与家人、朋友沟通，保持对生活的热爱和信心，稳定健康的心态，有利于疾病的康复。

8.定期复诊：AS是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。定期复诊可以帮助医生了解病情的变化，并及时调整治疗方案。（信阳市中心医院 陈静 徐世杰）