女子长超20厘米脂肪肉瘤，多学科挽救生命

来源：封面新闻

封面新闻记者宁芝

胸腔内长了一个直径超过20厘米的脂肪肉瘤，如果不是体检，金女士（化名）可能还不会发现。幸而在四川省肿瘤医院接受手术后，巨大肿瘤被顺利切除。什么是脂肪肉瘤？如何治疗？

红圈处为病灶，箭头处为曲折的食管

女子体检

发现巨大肿瘤填满半个胸腔

一次体检，金女士被发现胸腔内存在一个巨大肿瘤，医生指出，肿瘤已经对肺和心脏造成了严重的压迫，如果不尽早进行手术，还将持续压迫推挤心血管、气管、肺和食管，带来严重的后果。

多方打听后，金女士选择到四川省肿瘤医院治疗。根据活检结果，金女士的肿瘤是脂肪肉瘤。四川省肿瘤医院胸外科李濠君医生说，脂肪肉瘤是成人最常见的软组织肉瘤，通常体积较大，一般是无痛性、逐渐长大的肿物，最常出现在下肢、腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部。这种肿瘤，用放化疗等治疗方法的效果较差，而外科手术切除是相对有效的治疗方式。

金女士的肿瘤凶险万分，李濠君说，肿瘤不仅体积巨大，填满了右侧大半胸腔，还跨过身体中线进入左侧胸腔，瘤体还沿着脊柱向颈部延伸，几乎到达了咽部。肿瘤瘤体在胸腔内蜿蜒盘绕，对心血管、气管、肺和食管造成严重挤压，原本笔直的食管更是被挤压呈Z字形，严重影响她的呼吸、心血管和吞咽功能。巨大的瘤体还拥有丰富的滋养血管，甚至部分滋养血管从主动脉直接发出，如果不能预先识别处理血管，会导致大量的出血，继而引发灾难性的后果。对于脂肪肉瘤，如不能完整切除，将存在种植转移的风险。

医生手术中

多学科通力协作

克服重重难关

面对巨大的挑战，四川省肿瘤医院胸外科韩泳涛主任医师立即与MDT专家团队一起讨论可行的治疗方案，制订涵盖术前准备、患者体位、手术入路、手术区域、麻醉介入的时机、术中各种意外发生的可能性及处理预案、术后恢复等全方位立体化的治疗方案。

在医学领域，多学科讨论（MDT）已经成为一种重要的医疗模式，它能够集合各个领域、学科的专家，共同为患者提供最全面、最优质的医疗服务。自我院MDT联盟启动至今，已为无数患者提供了优质、全面的医学诊疗服务。

经过完善的科学论证，金女士的病情没有先例可供参考，同时手术难度及风险巨大，最终韩泳涛决定联合影像科、内镜科、麻醉科、头颈外科、放疗科等科室，共同完成此次手术。4月1日，经过3次体位改变，2个多小时的艰难操作，医生顺利完整摘除了这个巨大肿瘤，手术过程中出血量仅为200毫升。手术后，患者在ICU度过了危险期，并顺利转回普通病房，术后第7天，顺利出院。