北京
在孩子成长的道路上难免磕磕碰碰，外伤缝合作为常见的医疗手段，常常在关键时刻为我们修复创伤，但大众对此存在许多误区。本文将解答关于外伤缝合的常见疑问，帮助你了解正确的处理方式，避免不必要的担忧。
能不留疤吗？
留不留疤要看伤口深度及裂开范围，一旦伤及真皮层及以下必然留疤，因为伤口的愈合主要靠成纤维细胞分泌胶原蛋白并组成胶原纤维，而胶原纤维过度增生和不规则的排列造就了瘢痕，也就是说有疤痕才能伤口愈合，我们能做的就是让瘢痕尽可能小。
缝合孩子受罪吗？
我们大部分在局麻下缝合。局麻药物注射常使用最细针头，会稍有轻微疼痛，缝合过程会有少许牵拉感但不会引起明显的疼痛。不过患儿会因为害怕而产生躁动，根据患儿年龄或性格可以提前沟通取得配合，部分需要强行束缚。
不能缝，缝的话会留疤？
留不留疤前面已经叙述，但如果不缝合，所见伤口大小即是以后疤痕大小，而且伤口愈合时间延长，感染几率增加。一部分患者及家长担心缝合会留下针孔瘢痕，类似“蜈蚣脚”，这里强调一下，急诊科会根据伤口情况尽量使用小针细线及组织刺激小的缝线，基本不会干扰到周围正常的皮肤。
麻醉会影响孩子吗？
孩子的麻醉基本就是局麻、全麻，简单说局麻就是患儿意识清楚，局部感觉丧失，全麻患儿是无意识并需要呼吸机辅助通气，全身无感觉。目前来说麻醉基本不会影响患儿的身体及智力的发育，但是会存在麻醉风险，比如药物过敏、误吸、影响心率呼吸等可能。
是用美容线吗？
“美容线”，缝线里面没有这样的分类或者说这是一个不专业的表达，问这句话的应该是想表达是不是美容缝合。美容缝合不光在于缝线还在于缝合技巧及方式，不同的部位有不同要求，我们会选择不同的缝线，缝线常有但缝合技巧方式不常有，如果对美容追求较高可以去往正规的美容整形科进行缝合。
可以不拆线吗？
我们进行的缝合大部分是需要拆线的，最快的吸收缝线也得10天-2周的时间脱落，一般是需要2-3周以上才能完全脱落，即使是吸收线也是建议主动拆除，这样有利于减少瘢痕，而且美容缝合大部分表皮采用的是非吸收线，更需要拆除。
缝合后有忌嘴吗？
有些人认为“发物”不能吃，我们浅表的伤口不需要控制食物，平时能吃的，只要不过敏吃完没有不舒服，术后正常饮食就可以，单纯对伤口来说没有什么影响，而且大的创伤更需要加强营养。
缝合后注意事项？
医生会根据具体情况去交代，总的原则是定时换药、拆线、保持局部清洁、前期避免沾水、避免剧烈活动或撞击，有时候会服用一些抗生素等情况。
拆完线是不是就正常了？
拆完线24小时后就可以沾水了，但在你看不见的地方组织还在修复，所以1个月内仍避免撞击，如果你对美容要求高，还可以进行3-6个月的抗瘢痕治疗。
不缝合，好了我们再祛疤？
缝合是减少瘢痕的第一步，而且是最基础的最重要的一步，后期的所有治疗只是尽可能的淡化瘢痕，第一步没做好，后来做的都只能是弥补，效果也不会太好。缝合一般6-8小时内，头面部可以增加到12小时，超过时间再缝合感染机率就会上升，但是考虑缝合效果优于不缝合，颌面部伤口即使超过缝合时间也建议缝合处理。
总而言之，只要伤口够深就会留疤，留疤轻重取决于患者年龄、体质、基础疾病、缝线选择、医生技术、受伤部位，伤口损伤情况、愈合是否顺利、后期瘢痕治疗等。
文字|急诊外科 张赛
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