聚焦规范化诊疗，为患者生命续航——首个《BTKi在中国DLBCL诊疗现状白皮书》进展沟通会成功举办

4月29日，由CSCO淋巴瘤专委会、中国初级卫生保健基金会发起，诺诚健华支持的《BTKi在中国弥漫性大B细胞淋巴瘤诊疗现状白皮书》(后简称“白皮书项目”)项目进展沟通会以线上会议方式成功举办。

作为首个专注于BTKi在中国DLBCL诊疗应用的白皮书，本次调研覆盖全国15个以上的省市，通过定性、定量研究方式开展，聚焦DLBCL当前实践和认知情况，以及BTKi治疗在特定类型中国DLBCL患者中的疗效结果，为淋巴瘤临床医生提供针对性的辅助，促进治疗和决策的优化与改进，推动DLBCL诊断和治疗的规范化建设，从而改善患者的生活质量和预后。

哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授、北京大学肿瘤医院朱军教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院沈志祥教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院赵维莅教授，与另外16位淋巴瘤领域关键医生做为项目指导专家共同探讨“白皮书项目”需要解决的问题。

积极探寻BTKi规范化诊疗实践，为中国DLBCL患者带来更多治愈希望

DLBCL作为非霍奇金淋巴瘤中最常见的亚型，其发病率随年龄增长而增加，尤其在老年人群中更为显著。尽管现有的治疗方案在一定程度上改善了治疗结局，但仍存在诸多挑战，如缓解失败、复发等问题。随着分子生物学的发展，多项研究表明R-CHOP+X方案可提升DLBCL整体疗效，其中，新一代BTKi与R-CHOP的联合方案有效改善了MCD亚型DLBCL患者预后。白皮书项目的开展，对于深入了解中国DLBCL的诊疗现状，优化治疗方案、提高患者生存率具有重要意义。

哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授致辞，阐述BTKi在DLBCL临床治疗中有很多创新应用，DLBCL诊疗白皮书的发布也将反映目前临床未被满足的需求，为疾病治疗提供真实报告参考。

上海交通大学医学院附属瑞金医院沈志祥教授致辞，指出尽管DLBCL治疗已取得进展，但仍有部分患者对标准治疗反应不佳，因此探索BTKi的潜力为临床医生提供实质性帮助至关重要。

北京大学肿瘤医院朱军教授致辞，指出白皮书基于BTKi在中国DLBCL人群当中的应用大背景下，探讨其现状以及解决方案的可靠性与可行性，以期在现有阶段进一步使BTKi在临床中的运用更适宜中国实际。

上海交通大学医学院附属瑞金医院赵维莅教授致辞，强调淋巴瘤治疗应与时俱进，尤其对于疾病发病机制的研究能够为探索新型治疗方案奠定扎实基础，其中BTKi联合R-CHOP的治疗方案在MCD、N1和BN2亚型的淋巴瘤当中起到非常好的协同治疗作用。

全面展示白皮书项目阶段性成果，为优化诊疗实践提供重要参考依据

哈尔滨血液病肿瘤研究所赵东陆教授分享项目调研定性访谈初步发现。赵教授介绍，在DLBCL的初诊阶段，基因检测已成为确诊和分型的关键手段，虽其重要性被认可，但检测时机仍存在争议。目前，基因检测的可及性良好，但标准和价格仍有待优化。医生在制定治疗方案时，会综合考虑IPI评分、年龄等因素。医生对一线治疗期望高，目前高危患者疗效仍有提升空间，虽然治疗安全性整体可控，但需注意药物副作用。维持治疗多针对特殊分型和高危患者，时长尚无统一标准。对于复发/难治患者，治愈仍是目标，复发时长影响二线方案选择。BTKi在MCD亚型中疗效显著，但在其他特殊分型中的应用仍需进一步探讨。

深度探讨DLBCL规范化诊疗策略，碰撞观点达成重要共识

目前淋巴瘤进入精准诊疗时代，基因检测可以精准判断特殊分子分型，指导个体化用药方案的同时，判断患者预后情况，预测疾病进展风险。安徽省肿瘤医院丁凯阳教授担任主持，华中科技大学同济医学院附属同济医院肖敏教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院许彭鹏教授两位嘉宾就基因检测的必要性和时机进行了探讨：以上讨论嘉宾均认为基因检测对于DLBCL的诊断和治疗至关重要，建议在初诊时进行基因检测，以便更早地进行分子分型并选择靶向治疗，在复发难治阶段也应进行基因检测。

医生对一线治疗的疗效比较满意，但对于高危患者疗效仍有提升的空间，从疗效与安全性兼顾的角度考虑，就R-CHOP+“X”方案中，江苏省人民医院范磊教授作为主持，与新桥医院高力教授、山东大学齐鲁医院李杰教授、山东省肿瘤医院李增军教授三位嘉宾就“X”的启用时机进行了探讨，以上讨论嘉宾一致认为：对于高危患者，应尽早启动R-CHOP+“X”治疗，以提高疗效。在实际操作中，可以根据临床指标（如免疫组化、高危病人等）有针对性地在R-CHOP基础上加上“X”。

针对MCD亚型患者的一线治疗，医生对于BTKi的获益有很高共识，然而在双表达、结外受累和TP53型患者中，尚无统一的标准治疗方案，讨论主持人湖南省肿瘤医院周辉教授、与四川大学华西医院邹立群教授、中国医学科学院血液病医院邹德慧教授、中山大学肿瘤防治中心李志铭教授三位嘉宾就双表达、结外、T53等类型患者推荐治疗方案进行了探讨，以上讨论嘉宾均表示：在临床实践中，应结合患者年龄、IPI评分、基因分型等进行分层精准治疗，针对双表达、结外受累和TP53基因突变在DLBCL中的治疗，需进一步研究与探索，亟待更多临床研究结果以指导治疗选择。

中国医学科学院北京协和医院张薇教授作为主持，与安徽医科大学第一附属医院钱银锋教授、哈尔滨血液病肿瘤研究所赵东陆教授、浙江大学医学院附属第一医院俞文娟教授三位嘉宾针对希望通过白皮书调研发现并解决的临床问题，进行深入探讨交流，指出：白皮书的调研与研究应重在发掘并解决临床实践中存在的问题，如BTKi适用人群的筛选、影像学检测时机的把握及方法的选择，以及BTKi应用过程中不良事件和安全性问题的管理。

在与会嘉宾的共同见证下，《BTKi在中国DLBCL诊疗现状白皮书》调研项目取得积极进展，也为后续工作的开展提供新的思路和方向。随着白皮书项目的深入推进，期待通过与会专家的积极参与和不懈努力，汇集更多创新经验与智慧，推动中国DLBCL诊疗领域的研究与实践取得更多突破，为中国的DLBCL患者带来更好的治疗前景。

审核：马军教授