有位年过八旬的老太太，周末来到门诊，说自己的冠心病又犯了，最近老觉得胸闷，喘气不顺，让医生给查查。医生一听是冠心病，年纪又这么大了，非常重视，先是给做了个心电图，没什么异常，但老太太说自己有冠心病，为了谨慎起见，在与病人和家属商议后，决定做一个冠脉造影，明确病情。
造影的结果显示老太太的冠脉狭窄程度很轻微，只有30%左右，够不上诊断冠心病的标准，也就是说，老太太的“冠心病”竟然在十年后消失了！
得知这事，老太太的儿子也感到很不解，母亲的冠心病都十年了，怎么会突然不见了？询问了当年的确诊经历后，医生给出了答案。原来，当时七十多岁的老太太是在体检的时候被告知有冠心病的，因为心电图有些异常，ST-T段改变，加上老人自述有时候有胸闷的情况，医生便告知老人得了冠心病，并给她开了药，还嘱咐了一些注意事项。
回到家后老人感觉挺好，没有什么不适，就没吃药，但是对医生嘱咐的均衡饮食，多走动，少喝酒，坚持体检这些注意事项都比较在意，一直坚持了十年，期间都没有大的异常，直到最近胸闷比较频繁，老人觉得是冠心病犯了，才来到医院，结果发现竟是一场乌龙。
心电图异常不能直接确诊冠心病！
导致这场误会的主要原因，其实是直接通过心电图异常诊断冠心病，由于体检的时候项目比较少，可以参考的依据不足，再加上老人自述有胸闷症状，就被告知得了冠心病。事实上，只靠心电图ST-T段改变并不能确诊冠心病，像高血压、心肌炎、低钾血症和一些药物的影响都可能导致非特异ST-T段改变，此外，心室肥大等也可能引起继发性ST-T改变。
哪些检查能够确诊冠心病？
冠心病诊断的“金标准”就是冠状动脉造影，这个检查是有创检查，需要把导管送入血管中，注入造影剂，使冠状动脉清晰地显影，以便观察堵塞情况。还有一种方法是冠脉CT，这个检查也可以确诊冠心病，虽然它不能像冠脉造影一样明确反映冠脉的堵塞位置和堵塞情况，但是可以反映堵塞程度，如果冠脉CT提示重度狭窄，那么基本可以确诊为冠心病。
所以建议高度怀疑冠心病的患者优先考虑无创的冠脉CT检查，如果提示血管重度狭窄，再做冠脉造影进一步明确病情。当然，如果像开头这位老太太一样，自述有关系病史，并且年纪比较大，想要最直观的了解自己的狭窄情况，也可以直接做冠脉造影。
另外一种诊断方式就是临床诊断，是指患者心电图有缺血症状，也有胸闷胸痛等冠心病典型症状，同时合并多项危险因素，比如肥胖、高血压、高血脂等，这时候也可以直接考虑冠心病的可能性。
但是这种方式由于没有经过冠脉造影等检查，也没有做动态心电图，加上医生的判断存在误差，所以可能会导致误诊，尤其是在体检的时候，遇到像开头这位老太太一样的病例，七十多岁，心电图提示有缺血现象，又有胸闷的症状，就直接诊断为冠心病。患者听了之后就会以为自己有冠心病，后面就诊的时候可能就会发生这种情况。
所以说，想要确诊冠心病，建议最好还是到医院做一个冠脉CT或者冠脉造影，然后根据病情选择合适的药物，避免过度用药的情况。
冠心病不能自愈，既不能盲目吃药，也不要盲目停药！
有很多人一看这个标题，以为冠心病是可以被治愈的，其实不是这样的，这个病例是本身不存在冠心病的情况，被误诊了，如果经过检查后确实是冠心病，那么像阿司匹林、他汀这种药是需要长期吃的，即便放了支架，也不代表着治好了，千万不能觉得症状好转了就把药停了，另外还要注意饮食和生活方式，少吃油腻食物，适当运动锻炼，保持身材，不抽烟少喝酒，这样才能控制好冠心病。
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