浅谈厥阴病

关于《内经》及《伤寒论》中的厥阴，其命名之所以令人费解，不仅是因为除了《素问•至真要大论》中黄帝与岐伯的对话中提及“两阴交尽也”这一解释外，鲜有医家给出全面而可信的解读。要深入理解厥阴的含义，我们必须从多个维度进行探索。

首先，从文字演变的角度看，“厥阴”这一词汇的形成并非一蹴而就。在古代医学文献中，“厥”和“阴”各自具有独特的含义，但随着时间的推移，两者结合形成了新的概念。这一过程中，厥阴逐渐从单纯的文字组合演变为一个具有特定医学内涵的术语。

其次，厥阴病 的位置属性和本质属性是理解其命名的关键。在中医理论中，厥阴病主要关联于肝经和心包经，这两经在人体中扮演着重要的角色。厥阴病的本质属性则体现在其独特的病理变化上，如阴阳失调、气血不和等。这些特点使得厥阴病在中医临床中具有独特的地位。

此外，厥阴的生理、病理及病证等方面也为我们提供了理解其命名的线索。在生理状态下，厥阴经维持着人体阴阳平衡和气血调和。然而，在病理状态下，厥阴经的功能失调可能导致一系列复杂的病症。这些病症的多样性和复杂性反映了厥阴经在人体中的重要性和独特性。

综上所述，要全面理解《内经》及《伤寒论》中厥阴的命名原因，我们需要从多个角度进行深入探索。这不仅包括对文字演变的分析，还需要对厥阴病的位置属性、本质属性以及生理、病理、病证等方面进行全面而细致的研究。只有这样，我们才能更好地理解厥阴在中医理论中的独特地位和价值。

“厥”字，从文字学的角度看，蕴藏着丰富的内涵。这个字由“厂”和“欮”两部分组成，其中“欮”传达了“上半身憋气发力”的意义，而“厂”则象征着石崖，暗示着采石于崖的原始动作。所以，“厥”最初的含义便是“采石于崖”。

在《说文解字》中，我们找到了“厥，发石也”的记载，这进一步印证了厥的本义。同时，《山海经•海外北经》中的“相柳之所抵，厥为泽溪”也展示了厥在古文献中的用例。而《荀子》所言的“和之璧，井里之厥也，玉人琢之，为天子宝”，则让我们看到了厥字指代石块的用法。

随着语言的演变，“厥”字的含义逐渐扩展。从“憋气发力”引申出“突然喘不过气来而昏倒”的意义，如《汉书•李寻传》中的“荧惑厥弛”便是例证。同时，“厥”还衍生出了“最”“重”“尽”等含义，如“厥角”表示尽力叩头，“厥职”指最难的职位，“厥疾”代表严重的疾病，“厥罪”则是最大的罪行等。

在医学经典《内经》中，“厥”之本字原为“欮”。通过《说文解字》的解读，我们知道“欮”与“瘚”或“屰”有着紧密的联系，都涉及到气逆导致的疾病。而“厥”作为“欮”的异体字，在医学领域中得到了广泛的应用。清代姚止庵在《素问经注节解•九卷》中对“厥”的诠释更为详尽，他认为“厥”有三义：一是逆，指下气逆而上；二是极至，如《素问•厥论》中的热厥寒厥，表示寒热的极点；三是昏迷不省人事，这也是“厥”在医学中常见的含义。

综上所述，“厥”字的含义涵盖了多个方面，既有“尽”“最”的意思，也有“逆”而不顺的意味，还指代由气机逆乱而形成的病证，以及以突然跌仆、不省人事为主的病证。同时，“厥”也常被用来指代以四肢逆冷为主的症状，如寒厥、热厥等。这些含义共同构成了“厥”字丰富而深刻的文化内涵。

“厥阴”的含义

那么，“厥阴”是什么意思?六经中的“厥阴”为什么称作“厥阴”呢?我们了解了“厥”的概念，“厥阴”的含义就自然迎刃而解了。

“厥”字在古汉语中，蕴含了“尽”与“最”的深刻含义。在《素问•至真要大论》中，黄帝向岐伯询问：“厥阴何也？”岐伯回答道：“两阴交尽也。”这里的“两阴”指的是太阴和少阴，当这两者交汇到尽头时，便是厥阴的所在。厥阴处于三阴的末端，是阴气到达极致，转而向阳气复苏的转折点，这正是它被称为“厥阴”的原因。

王冰对此进一步解释说：“厥，尽也，阴气至此而尽，故名曰阴之绝阴。”他明确指出，厥阴代表着阴气的终结，是阴气发展的终点。而张志聪在注解《素问•阴阳离合论》时提到：“十一月一阳初生，厥阴主十月，为阳之尽，故曰阴之绝阳，两阴交尽，命曰厥阴，故为阴之绝阴。”他进一步强调了厥阴作为阴阳交替的关键点，既代表着阴气的最终结束，也预示着阳气的崭新开始。

“阴之绝阴”这一表述，凸显了厥阴在阴阳转换中的独特地位。它象征着阴气的极致与终结，同时又是阳气复苏的前奏。这种阴尽阳复的状态，使得厥阴在中医理论中占据了重要的地位。通过对“厥”字内涵的深入挖掘，我们不仅可以更好地理解厥阴的含义，还能深入感受到中医对于阴阳平衡和生命循环的深刻理解与尊重。

“厥”的本质属性在于其“逆”的特点，这种逆乱导致气机不畅，阴阳、寒热、升降等生理平衡被打破。在厥阴病中，这种逆乱表现得尤为明显，常常导致上热下寒、上寒下热等寒热错杂的症状，以及四肢逆冷等气机升降失常的表现。与少阳病的寒热往来相比，厥阴病的寒热胜负更为深重，往往形成极寒极热的证候，这是厥阴病独特的病理特点。

厥阴病的寒厥、热厥，正是阴阳之气不相顺接的直接体现。在正常情况下，人体的阳气从胸腹向四肢发散敷布，形成“顺”的状态。然而，在厥阴病中，由于气机的逆乱，这种“顺”的状态被打破，导致四肢逆冷，形成“逆”或“厥”的现象。这种阴阳之气的失调，进一步加剧了厥阴病的复杂性。

厥阴病中的呕吐哕利症状，也是气机逆乱的直接反映。在正常情况下，人体的气机升降有序，维持着脏腑功能的正常运转。然而，在厥阴病中，气机升降反作，当升者不升反而下降，当降者不降反而上升，导致胃肠功能紊乱，从而出现呕吐哕利等症状。这些症状的出现，进一步揭示了厥阴病“厥”、“逆”的本质属性。

综上所述，厥阴病的位置属性和本质属性共同构成了“厥”的完整概念内涵。作为三阴经之一，厥阴经涵盖了人体生理和病理的多个方面，其“厥”、“逆”的特性是对其生理和病理属性的高度概括。通过对厥阴病的深入研究，我们可以更好地理解其证候归属和诸多争议，为临床诊断和治疗提供更为准确和全面的指导。