柳叶刀：心理疗法有望改善渐冻症等运动神经元疾病患者的生活质量

撰文丨王聪

编辑丨王多鱼

排版丨水成文

运动神经元疾病（MND）是一类无法治愈的进行性神经退行性疾病，主要包括渐冻症（ALS）、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化、进行性肌萎缩症等等。运动神经元存在于我们的大脑和脊髓中，负责控制肌肉运动，而运动神经元疾病患者的运动神经元逐渐失去对肌肉的控制，导致肌无力和肌肉萎缩，进而影响行走、说话、进食和呼吸能力，最终导致死亡。

由于目前还没有一种治疗方法能够显著延长运动神经元疾病（MND）生存期，因此，帮助运动神经元疾病患者管理病情、生活质量和心理健康是至关重要的。

2024年5月9日，伦敦大学学院和谢菲尔德大学的研究人员在国际顶尖医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）上发表了题为：Acceptance and Commitment Therapy plus usual care for improving quality of life in people with motor neuron disease (COMMEND): a multicentre, parallel, randomised controlled trial in the UK 的研究论文。

该研究对运动神经元疾病（MND）患者进行了有史以来最大规模的心理干预试验，发现接纳与承诺疗法（ACT，一种融合了接纳、正念和行为改变技术的疗法）与现有的护理相结合时，可提高患者的总体生活质量。

运动神经元疾病（MND）是一种进行性、致命性的神经退行性疾病，目前尚无治愈方法，甚至没有能够显著延长患者生存期的疗法。

接纳和承诺疗法（Acceptance and Commitment Therapy，ACT）是一种将认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）与基于接纳和正念的策略相结合的心理疗法。它强调接受困难的感觉和想法，而不是试图控制或避免它们（这样有时会导致更多的痛苦）。

这项同类研究中规模最大的研究旨在探讨心理干预对运动神经元疾病患者生活质量的影响。该研究涉及英国16个运动神经元疾病护理中心的191名参与者，参与者被随机分配接受接纳与承诺疗法+常规治疗（ACT+UC）或只接受常规治疗（UC）。该试验于2019年开始招募患者，其主要结局是使用标准化问卷评估患者的生活质量，并评估抑郁、焦虑和其他因素。

试验结果是积极的，与只接受常规治疗（UC）疗相比，接纳与承诺疗法+常规治疗（ACT+UC）在6个月和9个月时可有效维持或改善运动神经元疾病患者的生活质量。此外，生活质量的变化幅度提示这是一项有临床意义的获益。重要的是，没有报告与ACT干预相关的不良事件。

该研究的联合负责人、谢菲尔德大学转化神经病学教授Chris McDermott教授表示，我们迫切需要减缓和停止运动神经元疾病进展的疗法。在这一年里，几项大型药物试验已经报告了阴性结果，这提醒我们这是一个多么巨大和困难的挑战。而这项研究表明，量身定制的心理支持可以对运动神经元疾病患者的生活质量产生重大影响。

该研究的联合负责人伦敦大学学院心理疗法教授Rebecca Gould表示，在这种毁灭性疾病无法治愈的背景下，旨在帮助改善运动神经元疾病患者的心理健康和生活质量的干预措施至关重要。生活质量差和心理困扰与许多负面结局相关，包括生存期缩短和自杀风险增加。因此，我们提供循证干预措施来帮助管理这一问题至关重要。这项研究提供了强有力的证据，证明接纳与承诺疗法（ACT）可以成为改善运动神经元疾病患者生活质量的有价值的工具。

论文链接：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00533-6/fulltext