上海
撰文丨王聪
编辑丨王多鱼
排版丨水成文
超加工食品 （Ultra-processed food） ，是指在已经加工过的基础上再加工的食品，这类食品通常含有色素、乳化剂、香料等多种工业制剂，并且是高糖、高脂、高盐的食品，但维生素和纤维含量较低，长期食用可能会增加多种疾病风险。
越来越多的证据表明，超加工食品与更高的肥胖、心脏病、糖尿病和结直肠癌等疾病风险增加有关，但很少有长期研究调查超加工食品与全因和特定原因死亡（尤其是癌症导致的死亡）之间的关联。
近日，哈佛大学陈曾熙公共卫生学院宋明洋团队在国际顶尖医学期刊《英国医学杂志》（BMJ）发表了题为：Association of ultra-processed food consumption with all cause and cause specific mortality: population based cohort study 的研究论文。
这项长达30年的研究发现，大多数超加工食品的高消费量与死亡风险增加有关，其中以即食肉类、家禽和海鲜制品、含糖饮料、奶制品甜点以及超加工早餐食品的关联最为强烈。
研究团队表示，这项研究并不是说所有的超加工食品都应该受到普遍限制，但从长期健康角度来看，应当限制某些类型的超加工食品消费。
在这项研究中，研究团队在护士健康研究（Nurses' Health Study, 1984-2018）中追踪了美国11个州的74563名女性注册护士，在医护人员随访研究（Health Professionals Follow-up Study, 1986-2018）中追踪了美国全部50个州的39501名男性医护人员，这些人在纳入研究时无癌症、心血管疾病或糖尿病病史。 参与者每两年 提供关于他们健康和生活习惯的信息，每四年完成一份详细的食物问卷， 采用替代健康饮食指数-2010 （AHEI）评分评估总体饮食质量。
在平均34年的随访期间，研究团队确定了48193例死亡，其中包括因癌症导致的13557例死亡，因心血管疾病导致的11416例死亡，因呼吸系统疾病导致的3926例死亡，以及因神经退行性疾病导致的6343例死亡 。
研究团队将参与者按超加工食品摄入量分为4组，与超加工食品摄入量最低组参与者 （平均每天3份） 相比，摄入最高组的参与者（平均每天7份）的总死亡风险高4%，其他死亡风险高9%，包括神经退行性疾病死亡的风险高8%，没有发现与心血管疾病、癌症或呼吸系统疾病死亡的关联。
在绝对数字上，在超加工食品摄入量最低组的参与者的全因死亡率为1472人/10万人·年，而 最高 组 参与者为1536人/10万人·年 。
摄入超加工食品与死亡之间的关联因特定食物类别而异，其中，肉类、禽类和海鲜即食产品显示出最强且最一致的关联，其次是含糖和人工加糖饮料、乳制品甜点和超加工早餐制品。研究团队指出， 考虑到整体饮食质量后，这种关联不太明显，这表明饮食质量对长期健康的影响比超加工食品消费更大。
总的来说，这项研究表明，超加工食品摄入量较高与全因死亡风险率为升高有关， 这一关联主要由非癌症和非心血管疾病死亡所驱动。 对于不同类型的高度加工食品，其关联程度各不相同，以肉类/家禽/海鲜为基础的即食产品与死亡风险增加的关联尤为强烈。
这是一项观察性研究，无法得出关于因果关系的确切结论，但大规模 长期随访研究使用了详细的、经过验证的重复测量，并且进一步分析后的结果相似，因此对超加工食品增加过早死亡风险的结论有了更大的信心。
论文链接：
https://www.bmj.com/content/385/bmj-2023-078476
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