科普｜儿童咳嗽对机体的影响及防治

咳嗽是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。然而，如果咳嗽不停，由急性转为慢性，常给患者带来很大的痛苦，如胸闷、咽痒、喘气等。咳嗽可伴随咳痰。

1、 儿童咳嗽的常见的原因有哪些？

（一）呼吸道感染：

①病毒性感染：这是最常见的引起儿童咳嗽的原因，如感冒、流感、腺病毒等。这些病毒会感染呼吸道，导致黏膜充血、水肿，刺激咳嗽反射。

②细菌性感染：如肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌等，也可以引起呼吸道感染，导致咳嗽。

③支原体感染：支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，也能引起呼吸道感染，表现为咳嗽等症状。

（二）过敏性咳嗽：

儿童对某些过敏原（如花粉、尘螨、动物皮毛等）产生过敏反应，导致过敏性咳嗽。这种咳嗽通常表现为干咳、夜间或清晨加重，可能伴有打喷嚏、流鼻涕等症状。

（三）支气管炎：

支气管炎通常由病毒、细菌或支原体感染引起，表现为持续性咳嗽、咳痰等症状。儿童可能还会出现呼吸急促、喘息等症状。

（四）哮喘：

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状。哮喘儿童的咳嗽通常在夜间或清晨加重，运动后或接触过敏原后也可能加重。

（五）异物吸入：

儿童在玩耍或进食时，可能误吸食物残渣、小玩具等异物进入呼吸道，导致咳嗽。这种情况下，咳嗽通常是突然发生的，且可能伴有呼吸困难、喘息等症状。

（六）消化功能异常：

某些儿童由于消化功能不良，如胃食管反流等，反流物刺激咽喉部也可能引起咳嗽。

（七）环境因素：

室内空气过于干燥或过于潮湿、烟雾、灰尘等环境因素也可能刺激儿童呼吸道，导致咳嗽。

2、 儿童反复咳嗽对机体的影响有哪些？

（一）对呼吸系统的影响：长期或频繁的咳嗽可能导致呼吸道的损伤，进而引发气道炎症、咳嗽反射过敏等问题。这些问题会影响儿童的呼吸功能，使其更容易感染其他疾病，如肺炎、支气管炎等。

（二）对免疫系统的影响：儿童的免疫系统尚不完善，面对各种病原体时容易受到侵害。咳嗽不仅会影响儿童的呼吸系统，还会增加免疫系统的负担。长期咳嗽可能会引发免疫功能的紊乱，导致身体抵抗力下降，使儿童更容易罹患其他疾病或感染。

（三）对睡眠质量的影响：咳嗽通常在夜间加剧，这对儿童的睡眠质量造成了直接影响。咳嗽不仅会打扰儿童的休息，还会导致睡眠不足。长期缺乏充足的睡眠会影响儿童的生长发育，削弱免疫力，进而造成进一步的健康问题。

（四）对心理健康的影响：儿童长期受咳嗽的困扰，可能会对其心理健康产生负面影响。频繁咳嗽会引起儿童的烦躁不安，影响他们的学习和社交。长期感到痛苦和不适会导致情绪问题，甚至引发焦虑、抑郁等心理疾病。

（五）此外，儿童反复咳嗽还可能与一些特定的疾病或情况有关，如上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘以及胃食道反流引起的咳嗽等。这些疾病或情况需要家长引起重视，及时带孩子到医院进行详细检查，根据实际原因对症治疗。

3、 针对儿童咳嗽如何治疗？

（一）口服中药：对于咳嗽症状，宝宝可以口服一些清热、解毒、利肺的中药，如小儿消积止咳口服液、小儿清热利肺口服液、肺力咳合剂、复方鲜竹沥液等，这些都有止咳化痰的作用。

（二）西药：针对咳嗽，宝宝也可以口服一些西药，如盐酸氨溴索、盐酸氨溴特罗、乙酰半胱氨酸等，它们有化痰止咳的作用。

（三）使用抗感染药物：如果咳嗽是由细菌或支原体感染引起的，那么需要酌情使用抗感染的药物，如头孢类或大环内酯类的抗菌素。

（四）雾化治疗：对于咳嗽症状，雾化治疗也是一种有效的选择，可以使用布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇等药物进行雾化治疗，以缓解咳嗽症状。

（五）非药物治疗方法：如果儿童不愿意吃药，也可以尝试一些非药物治疗方法，如小儿推拿、蒸汽吸入、饮食调整、穴位贴敷等。小儿推拿可以通过特定手法作用于经络腧穴，以促进气血运行、调和脏腑功能；蒸汽吸入可以湿润空气，减少黏膜刺激；饮食调整可以给予清淡易消化的食物，避免辛辣、油腻食物；穴位贴敷可以选取适当的穴位，将具有止咳化痰功效的中药研磨成粉末后制成膏药状，贴于相应穴位上。

4、 针对儿童咳嗽有哪些预防措施？

（一）增强免疫力：鼓励孩子多参加户外活动，进行适当的体育锻炼，以增强身体素质和免疫力。同时，保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间。

（二）饮食调理：饮食应以清淡、易消化、富含营养的食物为主。多食用新鲜蔬菜、水果，以补充维生素和矿物质。避免给孩子食用过于油腻、辛辣、刺激性的食物，以免刺激呼吸道。

（三）注意个人卫生：教育孩子养成良好的卫生习惯，如勤洗手、勤洗脸、勤洗澡、勤换衣物等。同时，保持居住环境的清洁和卫生，定期开窗通风，保持室内空气新鲜。

（四）避免接触病原体：在呼吸道疾病高发季节，尽量减少带孩子去人群密集、空气不流通的场所，以降低感染病原体的风险。如果家庭成员中有呼吸道疾病患者，应尽量避免与孩子接触，以免传染。

（五）注意气候变化：根据气候变化及时增减衣物，避免孩子因受凉或受热而引发呼吸道疾病。同时，注意保持室内温湿度的适宜，避免过于干燥或潮湿。

（六）接种疫苗：及时给孩子接种预防呼吸道疾病的疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗等，以降低感染呼吸道疾病的风险。

（七）保持呼吸道通畅：鼓励孩子多喝水，保持呼吸道湿润。如有痰液等分泌物，应及时清理，以保持呼吸道通畅。

总之，为了减少儿童反复咳嗽对机体的影响，预防儿童咳嗽需要从多个方面入手，包括增强免疫力、注意饮食调理、注意个人卫生、适当运动锻炼、日常生活护理、避免接触病原体、注意气候变化、接种疫苗以及保持呼吸道通畅等。只有综合采取这些措施，才能有效降低儿童咳嗽的发生率。同时，在治疗儿童咳嗽时，需要根据孩子的具体情况选择适当的治疗方法，并在医生的指导下用药。

作者简介：

马素丽，副主任医师，上海市浦东新区人民医院儿科副主任，儿科教学主任

毕业于河南医科大学，医学硕士，从事儿科工作20余年，熟练掌握PS应用、气管插管、呼吸机应用、脐静脉置管、换血治疗、HIE亚低温治疗等操作技能，同时积极投身医学教育工作。对儿科常见病、多发病的诊断与治疗具有丰富的临床经验，擅长新生儿及儿童危重症的救治及生长发育、性早熟的诊治。

学术任职：

上海市医学会儿科神经学组委员会委员

上海市医学会儿科分会青委会委员

上海市中西医结合学会儿科专业委员会委员

专家门诊：

每周三上午、下午；每周六上午。

作者：上海市浦东新区人民医院 马素丽 张蕾