一个治疗风寒咳喘的“王牌方子”，止咳平喘、祛痰散寒，用对有效

对于风寒咳嗽，人们可能会认为，到了大热天，一旦咳嗽肯定是风热咳嗽，与风寒咳嗽无关，如果这样想，那恐怕大错特错了。因为，风寒无处不在，无论春夏秋冬。所以，在咳嗽的时候，一定要根据症状来辨别寒咳热咳，而不是根据季节来判断。

那么，究竟应该如何区分寒咳和热咳呢？寒咳的典型症状有咳白痰，怕冷，鼻流清涕，舌脉方面主要有舌苔白，脉紧或脉迟；反之，热咳的典型症状是咳黄痰，口干口渴，身热出汗，鼻流黄涕，舌脉方面主要有舌红苔黄，脉数。由此可见，寒咳热咳并不难区分。

对于寒咳，自古以来就有很多经典名方，比如麻黄汤、小青龙汤、三拗汤、华盖散、止嗽散等，但是医圣张仲景另有一个治疗寒咳的经典名方，却往往被人们忽略，它就是射干麻黄汤。射干麻黄汤治寒咳的能力，可以说超越所有方剂，只是千百年来，一直没有得到重视，诚为可惜。当然，之所以这样，主要是因为射干麻黄汤是出自《金匮要略》，而《金匮要略》在宋代才被发掘出来。

射干麻黄汤是来自《金匮要略》中的一个神奇妙方，全方药物组成也比较简单，全方由“射干十三枚，麻黄四两，生姜四两，细辛、紫菀、款冬花各三两，五味子半升，大枣七枚，半夏八枚”等9味中药组成。当然，这个是古代剂量，现代临床中，可以调整剂量，射干9g，麻黄12g（先煎），生姜12g，细辛3g（先煎），紫菀9g，款冬花9g，五味子12g，大枣4枚，半夏12g（先煎），水煎服。

射干麻黄汤其实不仅止咳能力强，平喘的能力也很强，主要是其中几组药对的力量，实在是威武。第一组药对是射干和麻黄，射干利咽的作用很强，麻黄的平喘作用很强，二药配伍，还能增强化痰止咳的作用；第二组药对是款冬花与紫菀，这两味中药堪称止咳平喘的“王牌药对”，而且无论是寒热热咳，它们俩都是一视同仁，而且款冬花与紫菀一宣一降，泻肺止咳，降逆祛痰，温化寒饮，调畅气机；第三组药对的生姜配半夏，一是可以起到燥脾湿以杜生痰之源，二是利喉涤痰以破除痰结，三是温肺化饮、降逆化痰、畅利胸膈，使气机畅通。所以，全方有了这么三组经典的药对，何愁寒咳不能破？

那么，射干麻黄汤为什么会有这么好的作用，其实归根结底还是它的配伍奇妙。全方以射干、麻黄为君药，其中射干主要起到泻肺降逆、利咽散结、祛痰化饮的作用，而麻黄主要起到宣肺温肺、化饮散寒、止咳平喘、开达气机的作用；以紫菀、款冬花、生姜、半夏、细辛为臣药，其中紫菀、款冬花为止咳平喘的核心，生姜、半夏为降逆化痰的核心，细辛主要起到温肺化饮、温宣肺气的作用；以五味子、生姜、大枣为佐药，其中五味子收敛肺气，以防宣发降泄之药伤肺气，生姜兼以为佐，主要起到制约半夏的作用，大枣主要起到生化气血、滋荣肺气的作用；以大枣为使药，兼以为使，主要起到补益中气、调和诸药的作用。

射干麻黄汤对于寒咳的实力，远超小青龙汤，而且安全系数也比小青龙汤高，只要方药对证，屡用屡效。只是千百年来，小青龙汤的风头很盛，而射干麻黄汤似有“金屋藏娇”之嫌。但要论及止咳平喘的效用，射干麻黄汤更胜一筹。当然，射干麻黄汤其实与小青龙汤本身就有剪不断、理还乱的关系，诚如清代名医张璐所说，射干麻黄汤其实是小青龙汤去掉桂枝、芍药、甘草，加上射干、紫菀、冬花、大枣，“专以麻黄、细辛发表，射干、五味下气，款冬、紫菀润燥，半夏、生姜开痰，四法萃于一方，分解其邪，大枣运行脾津以和药性也”。

射干麻黄汤的配伍严谨，药效独特，堪称治疗风寒咳喘的“王牌方子”。不过，也有一些注意事项，首先是如果是过敏体质，如果对这些中药存在过敏的话，那就不能使用；其次是肺痰热证的，女子在妊娠期以及平素月经过多的，不宜使用。另外，在服用射干麻黄汤期间，饮食要清淡、易消化，注意休息，避免劳累，对于寒凉、生冷、黏滑、肉面、辛辣、油腻、酒酪等食物，要忌口。

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