中心静脉压监测（CVP）方法2种

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什么是中心静脉压

中心静脉压（CVP)是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。一般测量的是靠近右心房的上腔静脉压力。可通过置入中心静脉导管直接测量，早先主要被当作是评估心脏前负荷的指标，常用于临床上指导液体治疗的补液速度和补液量。随着临床研究的不断深入，CVP现在作为危重症患者液体复苏中最常用的血流动力学监测指标之一。

CVP的临床意义

CVP的正常值范围为5~10cmH2O，CVP<5cmh2o表示血容量不足；>15cmH2O提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过20cmH2O时，则表示存在充血性心力衰竭。

CVP的临床应用

1.严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人。

2.各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术。

3.既可快速补液、输血，又能协助了解是低血容量性休克还是心功能不全。确定输血、输液量是否适当，防止循环超负荷的危险，当病人血压正常或伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量不足还是肾功能衰竭。以避免输血、输液的盲目性。

注意：中心静脉置管部位的局部破损、感染；

血小板减少或有其他凝血功能障碍者、出血者这两类情况不适合监测CVP。

CVP的成分组成

1. 右心室充盈压；

2. 静脉内壁压力既静脉内血容量；

3. 作用于静脉收缩压和张力；

4. 静脉毛细血管压。

CVP受心功能、循环血量及血管张力三个因素的影响

监测方法

1.电子测量法（目前是重症医学科主要测量方法）

通过置入中心静脉导管监测CVP，是一种有创的评估患者容量状态的方式，中心静脉导管尖端位于上腔静脉近心端的三分之一处或下腔静脉内，CVP读数通过使用压力传感器生成，并在心电监护仪上显示为连续波形和数值，图1显示了使用压力传感器的CVP监测。

电子化测量CVP的装置包含一次性换能器、连接中心静脉导管( CVC)的管道和三通接头以及一个连接阀。使用前需用加压袋将液体充满换能器的管路，以确保管路通畅并排出空气，加压袋的压力建议设置为300mmHg，加压袋的使用可以通过系统持续输送3-4mL液体，以保持导管尖端通畅并防止远端腔内出现血凝块。

2.水柱测量法

连接中心静脉导管后，将输液管引至侧胸壁腋中线第四肋间位置（相当于零点），并固定在输液架上呈垂直状态，将输液器头部从液体瓶中拔出打开调节器，液体快速匀速下降，待液面稳定时，用刻度尺进行测量。

护理要点及注意事项

1.测压管零点必须与右心房中部在同一水平，平卧位为宜，体位变动时应重新调整两者关系，并在病人安静状态下。

2、做好管道护理，管道应保持通畅，避免管道脱出，扭曲，否则会影响测压结果。

3、定期冲管，疑有管腔堵塞时，不能强行冲管，只能拔出，以防血块栓塞。

4、中心静脉导管穿刺部位消毒后用无菌透明敷贴覆盖，每3-5天更换敷贴1次，如敷贴污染应及时更换。每班观察穿刺点有无红、肿等炎性反应，定时更换测压管道，严格无菌操作。在留管过程中一旦怀疑感染，应及时拔除中心静脉导管，并剪下导管近心端2－3cm行细菌培养。置管留置时间不宜过长，以防感染或血栓形成。

图文来源安医大一附院重症医学科

编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃