春夏之交,气温逐渐升高,湿度逐渐增大,正是腹泻频发的季节。了解腹泻的常见辩证及其联合用药策略,对于预防和治疗腹泻具有重要意义。本文将从腹泻的辩证分析入手,探讨腹泻的常见症状,进而提出联合用药的策略。
图:网络
临床上主要将腹泻分为以下四种类型:湿热证、寒湿证、脾胃虚弱证、伤食证,此外还有特殊的肝郁泄泻(肠易激综合征)和肾虚泄泻(鸡鸣泻)。
01
寒湿证
症状:
大便清稀如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,或兼见恶寒发热、鼻塞身痛,舌质淡苔白,脉沉细。
治疗原则:
温阳化湿
用药方案:
藿香正气丸+盐酸小檗碱
02
湿热证
症状:
泄泻腹痛,泻下急迫,肛门灼热,泻下不爽,粪色黄褐而恶臭,甚至带黏液、脓血,烦热口渴,小便短赤,舌红苔黄腻,脉濡数或滑数。
治疗原则:
清肠利湿。
用药方案:
1.复方黄连素片+诺氟沙星胶囊+口服补液盐
2.小儿泻速停颗粒+蒙脱石散
03
伤食证
症状:
腹胀、腹痛,大便酸臭,食欲差,有口臭,多见于小儿。
治疗原则:
消食导滞,和胃降逆
用药方案:
1.保和丸/颗粒+盐酸小檗片
2.开胃健脾丸+多酶片+多种维生素
04
脾虚证
症状:
神疲乏力,大便溏薄,夹有不消化的食物,食欲缺乏,舌淡,舌体胖有齿痕。
治疗原则:
健脾益气,和胃止泻
用药方案:
1.健脾理肠丸+参苓白术丸
2.补脾益肠丸+消食健胃片
3.补脾益肠丸+复合乳酸菌胶囊
4.小儿腹泻宁糖浆+乳酸菌素颗粒
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05
肝郁泄泻(即肠易激综合征)
症状:
因抑郁恼怒或情绪紧张,诱发的腹部不适反应,包括腹泻型、便秘型和交替性。
治疗原则:
抑肝扶脾,调中止泻
用药方案:
逍遥丸+诺氟沙星胶囊
05
肾虚泄泻(即鸡鸣泻)
症状:
黎明之前脐腹作痛,肠鸣即泻,泻下完谷,泻后痛减,小腹冷痛,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉细弱。考虑主要由肾阳虚、命火不足所致。
治疗原则:
温补脾肾,固涩止泻
用药方案:
1.四神丸+固本益肠+三联菌+VC
2.固本益肠片+蒙脱石散
3.肉蔻四神丸+肠胃宁+VB
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值得注意的是,腹泻虽然是一种常见症状,但严重的腹泻却可能危及健康和生命。因此,药店人要清晰判断病情危重的方法。
一般来说,上吐下泻以致不能饮食者,需要及时就诊;部分腹泻患者,疾病发展快甚至凶险者也需要紧急救治。
当患者出现坐起或站起时头晕、或经测量血压明显下降,皮肤发花,出现红(或暗紫红)白相间的花纹,并且手脚温度明显偏凉,指压批复后,肤色复原时间超过2秒,意识不清等症状表现,都属于病情危急的表现,需建议患者紧急就诊。
*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读
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