广东
南都讯 记者从珠海市医疗保障局获悉，4月是全国医保基金监管集中宣传月，该局正在全市范围内积极开展“基金监管同参与，守好群众‘救命钱’”为主题的医保基金监管集中宣传月活动。
近日，该局选取近年来检查发现的5例违反定点医药机构服务协议的案例予以曝光，呼吁定点医药机构及参保人自觉遵纪守法，合法合规管理和使用医保基金，共同维护医保基金安全。
案例1：珠海斗门豆爷爷中医诊所存在药品进销存台账账实不符的违规行为
基本案情：珠海市医保中心于2023年3月24日对珠海斗门豆爷爷中医诊所进行现场检查，发现该机构存在药品进销存台账账实不符的违规行为，市医保中心对其发出限期整改告知书。6月19日再次对该机构进行现场检查，发现仍存在药品进销存台账账实不符问题。
处理结果：珠海市医保中心按照《珠海市基本医疗保险和生育保险定点医疗机构服务协议》约定，于2023年6月29日对该机构作出自次日起暂停基本医疗保险服务1个月的处理。
案例2：珠海荣博轩医药有限公司存在药品进销存台账管理混乱、违规使用医保基金等行为
基本案情：珠海市医保中心于2023年7月19日对珠海荣博轩医药有限公司进行现场检查，发现该药店存在药品进销存台账管理混乱、允许参保人使用医保个人账户购买非医保药品、无法完整提供参保人多次大额医保刷卡小票相对应的购药明细清单等违规问题。
处理结果：珠海市医保中心按照《珠海市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，于2023年8月14日对该药店作出自次日起暂停基本医疗保险服务3个月的处理。
案例3：珠海市益街坊大药房有限公司存在违规使用医保基金行为
基本案情：珠海市医保中心于2023年8月4日对珠海市益街坊大药房有限公司进行现场检查，发现该药店存在允许参保人违规使用医保个人账户购买非医保药品的行为。
处理结果：珠海市医保中心按照《珠海市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，于2023年8月16日对该药店作出自次日起暂停基本医疗保险服务1个月的处理。
案例4：珠海华珍堂药业有限公司存在违规使用医保基金行为
基本案情：珠海市医保中心于2023年12月22日对珠海华珍堂药业有限公司进行现场检查，发现该药店存在违规使用医保个人账户支付保健品、“消”字号产品和化妆品的行为。
处理结果：珠海市医保中心按照《珠海市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，于2024年1月5日对该药店作出自次日起暂停基本医疗保险服务1个月的处理。
案例5：珠海市普济堂医药有限公司存在违规使用医保基金行为
基本案情：珠海市医保中心于2024年1月11日对珠海市普济堂医药有限公司进行现场检查，发现该药店存在未按规定保存购药品种明细单和POS机刷卡凭证、违规使用医保个人账户支付“消”字号产品的行为。
处理结果：珠海市医保中心按照《珠海市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，于2024年1月29日对该药店作出自次日起暂停基本医疗保险服务1个月的处理。
采写：南都记者 王靖豪
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