四川
芬太尼透皮贴剂作为常用的强阿片类外用制剂，想必大家都有所耳闻，它主要治疗中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片样镇痛药治疗的难消除的疼痛。此药具有镇痛持续时间长、使用次数少、经皮肤吸收因而胃肠道反应轻的特点，广泛用于吞咽困难、严重呕吐、胃肠梗阻等癌痛患者。但芬太尼透皮贴给药方式特殊，应用不当会出现疗效不佳，甚至发生严重不良反应。正确使用芬太尼透皮贴剂，哪些细节需要掌握呢？下面，我们来了解一下。
一、使用和更换贴剂时间
芬太尼透皮贴剂每72小时更换一次，准确记录使用日期和时间或设置闹钟提醒以防超时或遗忘，不能因为疼痛缓解就停止使用或疼痛发作时再使用，因为芬太尼透皮贴剂为缓释型制剂，只有按时使用，才能使血药浓度稳定，达到最好的止痛效果，同时减少耐药性。
二、贴用部位的选择
芬太尼透皮贴剂并非哪里痛就贴哪里，应贴在躯干（前胸、后背、腹部、腰部）或上臂未受刺激及未受照射的平整皮肤表面，避开肚脐、皮肤疤痕、破损皮肤、褶皱处，尽量选择毛发较少或无毛发的部位。更换贴剂时，应更换粘贴部位，不要连续两次在同一部位使用，废贴撕下三天后方可在相同部位重复粘贴。
三、贴剂使用步骤
第 1 步：皮肤准备
贴用部位如有毛发，应在使用前剪除（不能使用剃须刀剃除，以免刮伤皮肤）。粘贴前用清水清洗皮肤（不能使用肥皂、油剂、洗剂或其它可能会刺激皮肤或改变皮肤性状的用品），擦干后进行粘贴。
第 2 步：贴剂的开启及正确贴法
请沿密封条的边缘找到预先切割的缺口（在贴剂标签上有箭头标示）。打开密封袋后立即使用。贴剂须整张粘贴，不能剪开或拆分。先撕去一边的保护膜，避免手接触贴剂的粘合面，随后将裸露的半边含药层贴在清洁好的皮肤上，再撕去另一边的保护膜，接着用手掌用力按压30秒，确保贴片与皮肤充分粘贴，尤其注意查看其边缘部分是否有翘边和脱落，最后用清水洗手。
第 3步：贴剂的处置
废贴撕下后立即对半折叠，放回原包装袋中，不能随意丢弃或损坏，并按药师交代存放，选择合适的时间交回医院药房。该药属于管控药品（麻醉药品），需妥善保管，不得流入非法渠道。当患者不再使用该药时，患者或其亲属须及时将未使用的剩余贴剂无偿交回医院药房，由医院按相关规定进行处置。
四、不良反应及处置
常见的不良反应有头晕、多汗、视力模糊、恶心、呕吐、厌食、疲劳、虚弱、头晕和低血压等，这些不良反应会随着用药时间延长而逐渐减轻，并产生耐受，一般３-７天。
便秘的不良反应虽然低于口服阿片类药物，但有患者常常伴随终身不可耐受，可通过增加膳食纤维（如豆类、薯类食物、玉米、燕麦、香蕉、火龙果、芹菜、竹笋等）和液体的摄入及运动来缓解，必要时可使用乳果糖、开塞露等通便药物。
呼吸抑制为该药的严重不良反应，若出现呼吸困难、意识模糊、说话或行走，感觉虚弱等症状，应及时撕去皮肤上的贴剂，并清洁皮肤表面，立即就医。
五、用药注意事项：
1.使用贴剂后避免将贴用部位直接与热源接触（如：电热毯、烤灯或日照灯、强烈的日光浴等），以免高温增加药物的释放，引起药物过量，导致不良反应的发生。
2.使用药品期间避免驾驶车辆或操作机械等具有潜在性危险的工作。
4.使用药品期间避免摄入酒及含酒精饮料、中枢神经抑制剂等。
5.药品应存放在15～25℃处密封保存，以确保药品质量。
6.不得随意增加、减少用药剂量或停药，须严格按照医师的要求进行使用。
撰稿：马丽英 主管药师
刘丽 四川省医学传播学会中医药振兴发展专委会常委
初审：王怡
终审：伊传慧
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