这3种常用降压降脂降糖药，也能降尿酸！

随着生活水平的不断提高，现在有高尿酸痛风问题的朋友已经越来越多了，特别是中青年男性中，出现这种问题的人员比例越来越高，已经成为了困扰很多人的一个常见健康问题。

人体血液中的尿酸，有三分之二来自于自身细胞新陈代谢产生，而另外一部分则来自于外部摄入的嘌呤代谢产生，因此，高尿酸问题的产生，说到底还是我们身体对于尿酸的代谢功能出现了异常，身体分解尿酸的能力下降了，排除尿酸的水平也下降了，所以尿酸水平就会出现进一步的升高。

尿酸是一种微溶性的结晶状物质，当人体血液中的尿酸盐水平超过420μmol/L时，尿酸在接近中性的血液中就会析出结晶，这些尿酸盐的结晶最终在血液循环过程中，沉积于关节，肾脏等部位，在某些条件下，引发关节部位的急性炎症反应，就会出现关节红肿，剧痛等症状，我们将其形象的称作“痛风”，而如果对高尿酸问题置之不理，即使不会发作痛风，慢性的尿酸盐沉积也可能会形成痛风石，尿酸性肾结石等问题，同样也会对健康造成巨大危害。

因此，想要降低痛风的发作风险，从根本上还是要控制好我们的尿酸水平，而高尿酸的危害，也并非仅仅是对于关节和肾脏的健康影响，已经有越来越多的相关研究发现，高尿酸也会对血管健康形成影响，加大心脑血管疾病的发病风险，已经成为了高血压、高血脂、糖尿病之外影响心血管健康的“第四高”。

在现实生活中，高尿酸也并不是独立出现的，更多时候，有高尿酸问题的患者，往往也有高血压、血脂异常，糖尿病等共病问题，这些问题实际是都反映了人体代谢出现了异常，而对于存在三高共病的高尿酸患者，在降压药，降脂药，降糖药选择方面，就是一件很有讲究的事儿。如果能够选择既能够控制三高慢病的药物，同时又有降低尿酸的作用，当然就是非常理想的，今天的这篇科普，就来为大家介绍3个既能够降三高，又能够降尿酸的常用药物。

氯沙坦

氯沙坦是最早上市的血管紧张素2受体拮抗剂类药物，是沙坦类药物的代表药物，在降血压方面，它的降压强度与大部分的沙坦类药物差异不大，与其他的沙坦类降压药一样，它同样也有改善微量蛋白尿，预防心肌肥厚等方面的额外获益，但是与其他沙坦类降压药相比，氯沙坦的一个“独门绝技”就是——降尿酸作用。

由于化学结构上的差异性，氯沙坦除了能够抑制血管紧张，降低血压以外，还能够抑制肾脏对于尿酸的重吸收，从而起到促进尿酸排泄，降低血尿酸的作用。研究数据显示，服用氯沙坦钾的高血压患者，血尿酸水平平均下降幅度可达7%~15%左右，这种降尿酸幅度，虽然没有专门降尿酸的药物如非布司他等那么强效，但对于高血压合并高尿酸的患者来说，也是非常友好的一种降压药了。

氯沙坦钾的用药过程中，要注意可能出现的血管神经性水肿，高血钾等不良反应问题，但通常耐受性较好，不良反应发生率也是很低的，除此之外，对于有双侧肾动脉狭窄的患者，妊娠期女性以及肾功能重度不全的患者，应该禁用该药物。

阿托伐他汀

阿托伐他汀是临床上最常用的降脂药物之一，也是目前一直被广泛应用的一线降脂药，它作用长效，服用时间灵活，降脂强度大，应用人群广泛，是很常用的降脂药，服用中低剂量的阿托伐他汀，就能够使低密度脂蛋白胆固醇水平降低30%到50%左右，除了降血脂，还具有延缓动脉粥样硬化，降低心血管疾病风险的作用。

除了降血脂，保护心血管之外，阿托伐他汀也是一种能够降尿酸作用的降脂药物，从作用机理上来说，阿托伐他汀同样也是通过抑制肾脏的URAT1促进尿酸的尿液排泄达到降尿酸的作用，从降尿酸效果来说，阿托伐他汀能够使尿酸水平下降6~10%左右，对于尿酸边缘升高的高脂血症患者，通过服用阿托伐他汀，就能够使尿酸水平降到360μmol/L的合理水平。

阿托伐他汀服药的注意事项包括应该注意定期监测肝功能，出现肌肉痛应该及时检查肌酸激酶水平，符合停药指征的，应该及时停药，阿托伐他汀还有可能影响血糖代谢，但血糖升高不应作为停药依据，肾功能不全的患者，使用阿托伐他汀无需减低剂量，但重度肝功能不全的患者，应该禁用阿托伐他汀。

恩格列净

恩格列净是通过促进尿糖排泄来降低血糖的新型降糖药物，这类药物除了能够降低血糖，还有轻度的降血压，降低体重等额外获益，对于慢性肾病患者，心衰患者，这类药物都是有明确适应症的治疗药物，除了恩格列净以外，达格列净，卡格列净等药物也属于同类药物。

所有这些SGLT2抑制剂类降糖药，除了上述的额外健康获益外，还有降低肾脏滤过压力，降尿酸的作用，临床数据显示，上述3种格列净类药物可使尿酸水平平均降低37.7μmol/L，其中恩格列净的降尿酸效果最显著，可达到45.8μmol/L，这个水平可以说与阿托伐他汀的降尿酸效果相当了。

服用格列净类降糖药的注意事项，主要是要注意尿糖排泄增加，可能带来的泌尿生殖系统感染风险，除此之外，这类药物还能够轻度的降低血容量，因此，服用此类药物期间，应该注意多喝水，合理补充营养。