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4月16日,从国家医保局传来好消息,事关医保报销,挺重要的

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享受医保待遇的前提是必须参加基本医疗保险。如果参加的是城乡居民基本医疗保险,无个人账户,个人缴费全部计入医保基金。如果参加的是职工医保,退休前个人和单位都要缴费,其中单位缴费部分计入统筹医保基金,而统筹医保基金就是患者医保报销的资金来源。因此,医保基金的富裕程度和安全与否,直接关系到广大参保人员的切身利益。

为了确保统筹医保基金的安全,国家有关部门也是多方位加强监管,严厉打击医保基金违法违规方面的问题。4月16日,国家医保局发布了一则通知,事关医保基金问题,事关医保报销,并且有利于医保基金的安全,有利于医保基金的可持续发展,通知挺重要的,一起看看。



4月16日,从国家医保局传来好消息,国家医保局发布一则通知,事关医保报销

医保基金的安全问题,直接关系到参保人员的医保报销,如果有损害医保基金的行为,势必会给参保人员的医保报销带来不利影响,损害参保人利益。

根据国家医保局公开的数据,2023年国家医保统筹基金收入2.7万亿,支出2.2万亿,结余5000亿元,累计滚动结余3.4万亿。巨大数字的背后,是广大参保人员的缴费付出,是参保人员防患于未然的健康保障,让医保基金持续安全,是医保基金管理者的重要责任。

4月16日,国家医保局联合最高法、最高检、公安部、财政部、国家卫健委等部门,联合发布了《关于开展医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》,明确在全国范围内开展医保基金违法违规问题专项整治工作,重拳打击欺诈骗保,推动医保基金高质量健康发展。

这样一则医保基金专项整治通知,对于广大参保人员来说,是一个极大的利好消息,无疑从更大程度上保障了广大参保人的利益。

从发布的部门来看,阵容足够强大,强力机构一个也没有缺席,各部门分工明确,从监督、查处、处罚等各个环节,全部形成闭环管理。可见从国家层面上也是最高级别的重视,毕竟涉及民生的问题,没有小事。



看看通知都有哪些重点工作

通知明确了三大工作重点,每项重点工作也都非常具有针对性,紧密结合了实际,也是当下广大参保人员非常关心的问题。

第一,打击欺诈骗保行为。

骗保行为是一个顽疾,由于隐蔽性强,不容易被发现,如果有关机构内外勾结联合骗保,查处起来难度更大。

通知明确,对于虚假的诊疗行为、虚假的购药行为、倒卖医保药品的行为,要进行严厉打击。

这就意味着,国家对于这种骗取医保基金的行为,是零容忍态度,发现一起,查处一起,绝不姑息,任何骗取医保的人,都不要有任何的侥幸思想。

第二,动态监测医保基金大额使用情况。

动态监测,意味着常态化,不是一阵风,这样会给那些不法分子带来更加强大的震慑。

通知明确,对于医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材,要动态监测医保基金的使用情况,发现骗保行为,要严厉查处。

第三,对重点领域,全面开展自查自纠。

主动暴露问题,能提高查处效率,并提高解决问题的速度。

通知明确,聚焦纠治一体,对骨科、血透、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠,确保问题能够得到持续整改。

时间要求

2024年4月前,完成任务部署;5月前完成自查自纠;11月底前完成集中整治。

可见,国家还是给予那些有违法嫌疑的人一个改过自新的机会,让他们在5月底前主动完成自查自纠。

以上就是与大家分享的从国家医保局传来的医保好消息,点赞、关注、收藏、转发。

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