上海
我国6岁至17岁的儿童青少年超重肥胖率近20%，也就是说，5名儿童和青少年中就有1名血脂异常患儿，比例相当高。
当儿童青少年出现以下症状时，应警惕高脂血症：分层血，呈现"奶油样"血液外观；家族性高胆固醇血症，患儿可出现黄色素瘤、脂性角膜弓、视网膜脂血症、关节炎、肝脾肿大等；谷固醇血症，患儿可出现口型红细胞溶血、巨血小板减少症、暴发性胰腺炎、冠状动脉粥样硬化等。当患儿出现皮肤黄色素瘤时，需警惕家族性高胆固醇血症或谷固醇血症等遗传性血脂异常疾病。
《2022儿童脂质异常血症诊治专家共识》提示，9岁至11岁儿童都应该进行一次脂质筛查。儿童早期血脂的筛查目的是降低成人期早发心血管疾病的风险及严重程度。
如果出现上述临床症状，或者家族成员有血脂异常或冠心病家族史的儿童，需定期体检筛查空腹血脂。若儿童及父母均有血脂异常，需高度警惕家族遗传性血脂异常疾病，可咨询代谢专科医生，必要时给予基因检查，明确病因。
如果儿童明确血脂异常，需关注以下问题：
儿童血脂异常应注意早期明确病因，有家族病史者尤其重视早期筛查及早发冠心病的风险评估，有效预防早发性冠心病发生。
遗传家族性胆固醇紊乱疾病病因及分子机制复杂多样，遗传方式也不相同，需生化血脂水平结合精准基因诊断。
饮食和运动是最安全、经济的一种降血脂方式，管住嘴迈开腿之后，很大一部分儿童血脂异常能够改善。除了生活方式及饮食干预外，还需结合儿童血脂异常病因，结合年龄给予适当药物治疗。
要知道，血脂管理是一项终身事业，最根本的目的是减少冠心病、脑梗等动脉粥样硬化疾病的发生，必须从娃娃抓起。有家族遗传性血脂异常的患儿也不必灰心，尽快有效干预，保持健康的生活方式，在专业医生指导下进行药物治疗，就能够减少并发症的发生。
作者：王斐
文：王斐（上海市儿童医院内分泌科副主任医师） 图：文汇报资料照片 编辑：李晨琰 责任编辑：唐闻佳
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