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临床调查|关于肩关节脱位的5大问题,您怎么看?

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关于肩关节脱位的小调查

肩关节脱位是急诊最常遇见的大关节脱位,相信具有一定临床经验的骨科医生,肯定见过且手法复位过。无论您使用的是所谓安全的外旋法,或传统的足蹬法,抑或是网络上比较流行的椅背法任何方法在目前的临床实践中,均无法完全避免复位过程中医源性骨折或加重原有骨折移位的风险。看如下病例:

复位前X线提示肩关节前脱位伴肱骨大结节骨折,此时肱骨近端是否存在骨折,是否需要进一步检查。您会直接复位吗?


此患者复位前未行CT检查,手法复位,出现肱骨近端骨折劈裂:



是不是两眼一抹黑?

因此,除复位前的谈话告知及书面同意等常规手续外,对医生而言,术前细致的查体和尽可能细致的影像评估,极为重要。但在临床实践中,复位前X线评估通常是大多数医生的首选,但是复位前的肩关节CT似乎并非被所有医生所接受。在既往大量文献中,均有报道手法复位后肩关节医源性骨折的报道,甚至在完善术前CT的情况下,也仍存在CT不显影的隐匿性骨折的存在。

本文来源:骨科青年

责任编辑: 向宇

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