美国脑膜炎病例创历史新高，这些艾滋感染者更易中招

3月下旬，美国疾病控制与预防中心(CDC)发布了侵袭性脑膜炎球菌病增加的警报，这是自2014年以来报告的最高年度病例数。艾滋病毒感染者、黑人和年龄在30至60岁之间的人受到的影响尤为严重。

脑膜炎球菌病可能危及生命，需要及时就医。美国疾病控制与预防中心敦促所有被建议接种脑膜炎球菌疫苗的人——包括艾滋病毒阳性的人——及时接种疫苗。

脑膜炎球菌病由脑膜炎奈瑟菌引起，可引起脑膜炎和败血症。截至3月25日，疾病预防控制中心已收到143例侵袭性血清Y群脑膜炎球菌病的报告，远远超过2023年同期报告的81例；2023年全年报告病例422例。这些病例主要涉及血清Y组序列型(ST) 1466。

在去年报告的Y ST-1466血清组病例中，65%为男性，65%为30至60岁的人群，63%为黑人。这是不寻常的，因为从历史上看，脑膜炎球菌病对幼儿、青少年和年轻人以及85岁以上的老年人的影响更严重。

更重要的是，15%的Y ST-1466血清组病例是艾滋病毒感染者。这一菌株导致了先前报道的艾滋感染者脑膜炎球菌病的增加。根据最新的监测数据，在2022-2023年期间，艾滋病毒阳性人群中报告了24例此类病例，其中包括4例以前接种过疫苗的病例。最近的一项研究发现，携带艾滋病毒的人患侵袭性脑膜炎球菌病的可能性是其他人的6倍，CD4 T细胞计数低的人患这种病的风险更大。

“我们不建议采取任何非常规的预防措施。”美国疾控中心流行病学家Lucy McNamara说:“我们希望公众能够意识到脑膜炎球菌病的症状，如果他们或他们的家庭成员有这些症状，请联系医疗人员，同时希望他们及时接种脑膜炎球菌疫苗。”脑膜炎球菌感染可以用疫苗预防。MenACWY脑膜炎球菌结合疫苗可预防四种不同类型，包括Y血清组。B型脑膜炎疫苗(Bexsero或Trumenba)可以预防B型脑膜炎奈瑟菌，它也可以提供一些预防淋病的效果。

虽然与引起淋病的淋病奈瑟菌有关，但脑膜炎奈瑟菌不被认为是一种性传播疾病。脑膜炎球菌存在于唾液和呼吸道分泌物中，可通过咳嗽、接吻或共享食物和饮料传播。传播可以发生在住在一起的人之间，例如家庭成员。虽然感染仍然不常见，但近年来已经有聚集性报道，例如在大学生中，以及在男男性行为者中都发生过聚集性感染。