她肺大泡10年，这位专家怀疑是肺癌？！

肺癌是全球头号癌症杀手，

发病率及死亡率居我国恶性肿瘤之首。

75%以上的肺癌患者发现时已为中晚期，

错过了最佳手术根治性治疗时机。

0110年前检查出肺大泡，她未在意！

64岁的张阿姨（化名）每年定期复查胸部CT，

原因是10年前，体检时

胸部CT提示右肺上叶肺大泡，

因没有胸闷、气短、咳嗽等呼吸道症状，

医生建议定期复查即可。

肺大泡又称肺大疱，通常将肺内圆形或类圆形、直径大于1厘米的薄壁囊腔称为肺大泡，其病因及形成机制尚未完全明确。对于无症状的肺大泡，不需要进行治疗，只需要定期体检即可。

这十年间，张阿姨定期复查，

但仅限于做胸部CT报告。

只因诊断写了“肺大泡”，较前无明显变化，

结合自身也没有呼吸道症状，

就未在意。

02胆颤心惊！这位医生怀疑是肺癌？！

偶遇西安市人民医院（西安市第四医院）

胸科病院张艰院长，

张艰教授看过她的胸部CT后，告诉张阿姨：

这可不是“肺大泡”，极有可能是囊腔型肺癌，

一种少见类型的肺癌。

建议完善肺结节三维重建，

胸部薄层CT提示右肺上叶病变为囊腔样改变，

且形态不规则，壁厚薄不均。

（张阿姨10年胸部CT情况）

（张阿姨肺部三维重建情况）

肺部三维重建技术就是通过肺部CT平扫，用电脑将数据整合后还原出肺部三维的形象，清晰地观察到肺部各个组织的结构，医生可以根据三维重建的结果，辅助判断出是否出现肺部病变，肺部炎症、肺部结节、肺部肿瘤等，从而选择对症治疗的方案。

这个影像结果，初步印证了张艰教授的诊断。

建议进行手术，明确诊断。

经过反复的心理斗争后，终于愿意接受手术。

在进行右肺上叶囊腔胸腔镜下切除术后，

病理结果显示微浸润性肺腺癌。

03万幸早发现，避免发展成晚期！

整个就诊过程，张阿姨内心十分挣扎，

一直认为的是肺大泡，怎么就肺癌了？

看得这样的病理结果，张阿姨胆颤心惊！

结合张阿姨情况属于早期肺癌患者。

如果没有遇到张艰教授，

可能病变会不断长大，

甚至发展成晚期肺癌。

按照临床分期，I期，肺癌患者术后5年生存率在77%-92%，而IIIA期到IVA期肺癌患者5年生存率仅为10-36%。

因此，早期发现肺癌成为提供生存期的关键。

04哪些人群需要进行肺癌筛查？

建议肺癌高危人群定期的筛查，

年龄40岁~80岁，

并且至少合并以下任意一条危险因素：

▶累计吸烟指数≥20包年；

▶环境或职业暴露（氡，硅，镉，砷，铍，铬，镍，石棉，柴油烟雾，煤烟，放射性元素）；

▶一级亲属肺癌家族史；

▶合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核；

▶既往恶性肿瘤史；

▶长期吸入二手烟（家庭或室内工作场所，>2 h/d，至少10年）或长期暴露于厨房油烟中（炒、煎、炸等烹饪）。

05如何针对性进行筛查？

建议进行低剂量螺旋胸部CT（LD-CT）检查，

它是发现肺结节的主要影像手段。

它辐射小，但分别率较低，

如使用LD-CT发现肺结节后，

可使用高分辨率CT及肺结节三维重建，

进一步辅助诊断肺结节良恶性。

当然，仅仅根据影像特点

有些结节仍难以精鉴别良恶性，

需要结合相关肿瘤标记物，

更需要多学科会诊进行详细分析，

综合高危因素，

最终制定后续治疗方案。

肺癌早期无明显症状，

高危人群应定期筛查，

尤其是在医生指导下，

进行针对性检查至关重要。

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专 家 推 荐

张艰主任医师

教授、博士生导师

西安市人民医院（西安市第四医院）胸科病院院长

从事肺病临床工作二十余年，业务能力突出。

专业擅长：肺癌的早期筛查及个体化治疗、慢性阻塞性肺疾病哮喘等呼吸慢病的规范化诊疗，率先建立了西北第一家早期肺癌多学科协诊的疑难疾病诊断中心，作为国内知名呼吸病学专家，主攻早期肺癌精准诊疗工作，肺结节暨早期小肺癌诊断准确率多年保持在97%以上，带动肺癌早筛、早诊工作成效显著，获“国家科技进步二等奖”，中国抗癌协会科技进步一等奖。

以第一负责人承担国家自然科学基金、国家重点研发5项，发表SCI论文二十余篇，近三年影响因子大于10分的SCI论文三篇，发表的论文先后两次获中华医学会呼吸分会“高影响力呼吸学术论文奖”。先后培养出20余名博、硕士研究生，曾获得陕西省教学成果“一等奖”，医教研齐头发展，荣获中华医学会呼吸分会年度（2018年）十大“优秀呼吸医师”奖。

学会任职：中国医师协会呼吸医师分会第五届委员会委员、中华医学会呼吸病分会肺癌学组副组长、中国人民解放军医学科学技术委员会呼吸内科学专业委员会常委。新冠肺炎疫情期间，担任陕西省新冠肺炎救治组副组长，赴抗疫一线参与危重患者会诊与救治工作，获得陕西省“三八红旗手”、全国岗位学雷锋标兵。

来源：西安市人民医院 西安市第四医院