事关急诊医疗费用结算！河北省医保局最新通知

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近日，河北省医疗保障局下发《关于进一步完善省本级急诊医疗费用在定点医疗机构直接结算的通知》，对省本级参保职工急诊就医医疗费用直接结算工作进行优化完善。

适用范围

省本级参保职工在参保缴费状态正常的情况下因突发急、危、重症在医保定点医疗机构急诊治疗，符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用。

待遇标准

（一）符合急诊抢救病种或经急诊抢救后死亡的急诊门诊医疗费用，按照住院起付标准和统筹基金支付比例予以支付，并计入本年度住院次数。

（二）符合急诊抢救病种的参保职工在同一定点医疗机构，由急诊门诊治疗24小时内直接转入住院治疗的，此次急诊门诊期间因该病种产生的相关医疗费用，纳入本次住院费用，按该职工住院统筹基金支付比例予以支付，与本次住院一并计算起付标准。

（三）不符合急诊抢救病种的急诊门诊医疗费用，按照职工门诊统筹相应待遇政策起付标准和统筹基金支付比例予以支付，并计入本年度门诊统筹额度。

急诊抢救病种

第一类：危重和抢救急症

休克；心脏骤停复苏；呼吸心跳骤停；心脏停搏；心肺复苏术后；猝死；高热惊厥；全身炎症反应综合征；多器官功能衰竭；脓毒症；横纹肌溶解；气性坏疽。

第二类：神经系统危重急症

急性缺血性脑血管病；急性脑梗死；急性脑栓塞；急性脑出血；急性蛛网膜下腔出血；突发意识障碍；抽搐（包括各种类型癫痫）；脑炎；脑膜炎；脑动脉炎；海绵窦综合征；高血压脑病；急性脊髓炎；格林-巴利综合征；周期性麻痹；重症肌无力；多发性硬化（重度）；脑疝；颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血；脊髓血管病或其他原因致急性截瘫；急性脑积水；代谢性脑病。

第三类：呼吸系统危重急症

急性呼吸衰竭；急性呼吸窘迫综合征；肺性脑病；大咯血；支气管哮喘（急性发作期）；自发性气胸；急性脓胸；重度肺炎；肺脓肿；肺栓塞；肺动脉高压；弥漫性肺泡出血综合征；急性肺水肿；慢性阻塞性肺病急性加重期；大气道梗阻；气管内异物；急性间质性肺炎；慢性呼吸衰竭急性加重。

第四类：消化系统危重急症

急性胃炎；急性肠炎；急性上消化道出血；急性下消化道出血；急性胃扩张；急性胰腺炎；消化道穿孔；急性肠梗阻；急性肠扭转；急性胆囊炎；急性胆石病；急性胆管炎；急性阑尾炎；急性腹膜炎；消化道内异物；急性肝功能衰竭；肝性脑病；肝脓肿；急性肝损伤；急性腹腔间隔综合征；急性肠坏死；急性脾梗死。

第五类：循环系统危重急症

急性心力衰竭；慢性心力衰竭急性加重；室性心动过速；心室颤动；心房纤颤伴快速心室率；高度房室传导阻滞；Ⅲ度房室传导阻滞；二度Ⅱ型房室传导阻滞；急性冠脉综合征；主动脉夹层壁间血肿；主动脉窦动脉瘤；主动脉破裂；急性心肌损伤；不稳定性心绞痛；心肌梗塞；高血压危象；主动脉夹层；心室壁瘤；急性心包炎；急性心肌炎；急性感染性心内膜炎；急性肺源性心脏病；应激性心肌病；急性心包填塞；肠系膜动脉栓塞；肠系膜静脉栓塞；下肢深静脉血栓；急性下肢动脉闭塞。

第六类：内分泌系统及新陈代谢疾病危重急症

垂体前叶功能减退危象；甲状腺功能亢进（重度）；甲状腺功能减退（重度）；肾上腺危象；甲状腺危象；嗜铬细胞瘤（重度）；糖尿病性酮症酸中毒并昏迷；糖尿病性高血糖状态昏迷；乳酸性酸中毒；低钠血症（重度）；低钾血症（重度）；低血糖昏迷；代谢性酸中毒；重度营养不良；代谢性碱中毒；糖尿病性乳酸性酸中毒；高钙血症（重度）；低钙血症（重度）；高钠血症（重度）；高钾血症（重度）。

第七类：泌尿系统危重急症

重度血尿；尿潴留；泌尿系结石；急性肾衰竭；慢性肾功能衰竭急性加重；急性肾小球肾炎；溶血-尿毒症性综合征；电解质代谢紊乱；肾小管酸中毒；肾动脉血栓形成；肾静脉血栓形成；梗阻性肾病；急性肾损伤；心肾综合征；急性肾梗死；急性心肾综合征；急性肾小管坏死；急进性肾小球肾炎；抗肾小球基底膜抗体病；肝肾综合征；尿毒症脑病；睾丸扭转。

第八类：造血系统危重急症

急性溶血性贫血；重度贫血；弥散性血管内凝血；重度血小板减少性紫癜；血友病（发生外伤、血便等需急诊抢救的情况）；粒细胞缺乏症（导致的感染）；化疗后骨髓抑制期；放疗后骨髓抑制期；急性白血病；获得性凝血功能障碍；血栓性血小板减少性紫癜；急性再生障碍性贫血。

第九类：眼科危重急症

急性泪囊炎；急性卡他性结膜炎（重度）；细菌性角膜溃疡；眶蜂窝织炎；眼眶脓肿；急性闭角型青光眼；葡萄膜炎；交感性眼炎；急性视网膜坏死综合征；视网膜中央动脉阻塞；视网膜中央静脉阻塞；视网膜脱离；急性视神经炎；缺血性视神经病变；急性球后视神经炎。

第十类：耳鼻喉科危重急症

耳源性脑膜炎；耳源性脑脓肿；乙状窦血栓性静脉炎；喉阻塞；急性喉水肿；气管内异物、支气管异物；美尼尔氏综合征（梅尼埃病）；食管内异物；急性喉炎；急性会厌炎；重度鼻出血（鼻衄）；急性颌面部蜂窝组织炎。

第十一类：妇科产科危重急症

异位妊娠后腹腔内出血；卵巢囊肿发生蒂扭转；卵巢黄体破裂出血；急性女性盆腔炎、慢性盆腔炎急性发作；产褥感染等急症；脐带脱垂；羊水栓塞；子痫；产后出血；胎盘早期剥离；先兆子宫破裂；子宫破裂；HELLP综合征；妊娠合并心力衰竭；妊娠合并呼吸衰竭；妊娠合并哮喘急性发作；妊娠期急性脂肪肝；妊娠合并消化道出血；妊娠合并急性胰腺炎；妊娠合并肺水肿。

来源：河北省医疗保障局网站