高血压4年，特意选了保肾降压药，为何突发肾衰竭？有什么错？

在很多人眼中，高血压与脑卒中、冠心病等心血管事件密切相关，但与肾衰竭的关系，基本没有。这是因为这些人并不知道，高血压还可导致肾、周围血管及眼底等靶器官损害和功能障碍。

一、意外查出高血压！

63岁的张叔，就是一个知道高血压能伤肾的患者。他是在小区内体检查出的高血压，当时，还不相信这个事实，特意去了人民医院复查，才确认自己成为了一名高血压患者。

之所以怀疑，一是小区的人员水平低，设备简陋，二是自己一点症状也没有，就连头晕、乏力、心悸这种常见的症状都没有。但在复查后，还是相信了医生的诊断。

高血压可以导致肾动脉粥样硬化，引起肾脏缺血，使得肾小动脉血管硬化，从而损害肾功能，而病情加重，则会发展为肾衰竭。由于自己知道高血压能伤肾，所以张叔是坚决要治疗高血压的，因为在他眼里，肾是重要器官，必须保护起来。

医生告诉他，高血压对肾脏的损伤，在初期也是没有症状的，基本发现不了。但是随着病情的进展，可能会出现慢性肾衰竭症状，如少尿、厌食、代谢性酸中毒和电解质紊乱等。

肾损害主要表现在血清肌酐升高和尿蛋白排出量增多等。所以建议张叔定期做好检测，以便及时发现问题，解决问题。同时，当务之急就是控制血压，把血压维持在正常范围内，这样可以减少高血压对靶器官的损害。

二、在医生的指导下，他特意选择了保肾降压药！

单纯来说，降压药把血压控制在正常水平范围内，避免了高血压对肾脏的损害，所以降压药是可以保护肾脏的。

有些患者担心降压药会伤肾，其实是过于担忧。降压药是经过肾脏代谢和排泄的，但是经常使用的这些一线降压药，在肾功能正常的情况下，都是可以长期服用的。

不仅如此，还有两类一线降压药，是具有保肾功能的，如沙坦类降压药和普利类降压药。两类药物都属于肾素-血管紧张素系统抑制药，具有扩张肾动脉血管的作用，能较好地改善蛋白尿，从而保护肾脏，所以这两类药物被认定为保肾降压药。

最终，医生给张叔推荐了福辛普利！一日一次，患者服用方便，依从性高。这次就诊后，张叔觉得自己懂得实在太多了，也找到了治疗的方向，于是他就坚持服用福辛普利降压药。

然而，在用药的过程中，人难免会产生厌倦情绪，更要命的是，张叔在坚持服用福辛普利药物后，经常出现莫名的干咳。由于张叔也是烟民，所以他戒烟，但干咳没停止。一次偶然的机会，他忘记了吃药，而干咳就没有出现。于是他尝试连续三天不吃药，干咳也没出现，最让张叔欣喜的是，他的血压也一直处于正常水平。

三、为何突发肾衰竭？

张叔很欣慰，以为吃了2年降压药，已经把高血压治好了。同时，他还把烟戒掉了，于是他就不再吃降压药。谁知，又过了2年，张叔就突发肾衰竭，好在治疗及时，才保住了生命。

这次，躺在医院里，经过医生的问询，他才知道，自己的干咳，很可能是降压药福辛普利的原因。因为普利类降压药一个典型的副作用就是干咳。对于症状较轻的情况，患者是可以继续服用的，而出现患者不能耐受的情况，也非常容易解决，那就是更换成沙坦类降压药，如缬沙坦等。

高血压在长效降压药物的作用下，是可以保持在正常水平的，但3天内3次测量血压正常，并不意味着，血压就一直是正常的。一是药物的长效作用，二是高血压本身就有波峰和波谷，所以测量时间对于血压值也有较大的影响。

张叔停药的这2年，给高血压损伤肾脏提供了机会，也就导致了肾衰竭的发生，所以这只能怪自己。出现异常症状，不和医生沟通，还私自停药，这是高血压治疗的大忌！