完善首都特色的生育支持政策体系

为贯彻落实党的二十大和二十届中央财经委员会第一次会议精神，根据国家卫生健康委、中组部、中宣部等十四部门关于开展生育友好宣传教育有关要求，即日起，健康报开设“人口高质量发展·委主任视点”专栏，宣传报道各地在建立完善生育支持政策体系、大力发展普惠托育服务体系等方面的举措和工作考虑。

总和生育率保持在1.0以下已超过30年，出生人口总量波动下降，育龄妇女规模持续缩减……北京市长期保持低生育水平除了受人口发展自身规律制约外，还受到经济、社会、文化等多重因素影响。北京市“四个中心”功能定位和率先基本实现现代化的发展目标，必然要求首都在构建生育支持政策体系中走在全国前列，充分发挥对全国其他城市的示范作用、榜样作用。

北京市生育支持体系现状与面临的挑战

目前，北京市生育支持体系主要涵盖制度保障、经济支持、服务支持、文化支持等方面。

在制度保障方面，北京市修订、实施《北京市人口与计划生育条例》，印发《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的实施方案》等，在出台一揽子支持措施的同时，明确市级相关部门、区级政府职责任务，确保相关举措落实到位。

在经济支持方面，北京市落实3岁以下婴幼儿照护个人所得税专项附加扣除政策，新生儿医保待遇实现出生即享，将16项辅助生殖项目纳入基本医疗门诊甲类报销范围，二孩以上多子女家庭符合提取条件的在京缴存职工可按照实际月租金提取住房公积金。

在服务支持方面，北京市加强医疗技术服务，建立危重孕产妇救治市级专家“一例一册”会商机制；构建以幼儿园开设托班为主渠道，以托育机构、单位和社区托育点为补充的托育服务供给体系。

在文化支持方面，培育婚育新风，加强宣传报道，引导公众科学认识首都面临的“老龄化、少子化”人口形势。同时，北京市发挥共青团等群团组织作用，打造具有公信力的优质互联网婚恋交友空间。

与此同时，北京市还面临着多方面的问题与挑战，主要体现在以下几个方面：

——政策碎片化，相关统筹协调机制亟须建立。虽然出台、实施了系列生育支持政策，但综合、协调、完整的政策体系尚未形成，政府、社会、家庭和个体等多个利益相关者之间存在的多重矛盾仍需要协调解决。

——执行偏差化，政策衔接与可操作性亟须加强。部分政策只是给出原则性意见，对政策实施的经费来源、组织保障缺少明确安排。在政策执行过程中，相关部门还对相关假期是否纳入生育保险、生育相关假期的执行是否纳入劳动保障监察范围等问题，难以达成一致。

——目标单一化，相关举措的包容性、覆盖面有待拓展。由于对政府、单位、家庭、个人的四方责任和分担比例缺乏系统研究，各级财政分担比例没有明确，导致很多政策措施在目标人群设定时“避重就轻、简而言之”。比如，生育津贴只能覆盖参保的单位职工，灵活就业（家庭全职妇女）等人群仍不在保障范围内。

——托育管理服务水平有待提升。目前，托育服务面临促发展和强监管双重任务。尽管幼儿园托班数量在增加，但社会办托育机构大量减少，现存托位的保有存在困难。同时，婴幼儿自理能力弱，公众关注度高，加强托育机构安全质量监管任务艰巨。

完善生育支持政策体系的具体思路

北京市加强高位统筹，构建首都特色生育支持政策框架。从人口高质量发展支撑首都率先实现现代化的角度认识生育支持问题，把生育支持纳入发展战略总体框架及社会治理的总体制度设计中；同时，健全上下贯通、分工负责、协同治理机制，及时修订完善相关法律规章，把成熟经验纳入法规制度，从法律和制度层面明确相关部门、各级党委政府在生育支持工作中的职责分工，形成各方面协调配合、全社会共同参与的格局；创新考核机制，建立人口发展责任书制度，促进生育支持可持续发展。

北京市明确将延长生育假、配偶陪产假等纳入生育保险支付范围，减轻用人单位和个人负担；明确将生育相关假期的执行纳入劳动保障监察范围，加大生育相关假期执行力度，切实保障职工权益；积极支持工会或者职工代表与企业依法协商落实生育假期相关待遇。北京市提升托育管理服务水平，持续推动幼儿园开设托班；鼓励社区单位办托，支持社会力量办托，多元扩大服务供给；深入推进普惠试点，持续增加普惠托育服务供给；推进综合监管，强化突发事件应急演练，完善兼职督导制度；加强从业人员培训，推进“医育”融合，提升托育服务质量。

结合首都实际，北京市营造生育友好环境，创建生育友好型社会，培育“生育友好”“教育友好”“性别友好”“儿童友好”“婚姻友好”和“家庭友好”社会生态系统，需要做好以下几方面的支持工作：

——加强经济支持，建立适应人口发展需求的生育保险、养育（育儿）补贴机制，缓解“生不起”。北京市进一步加大政府投入，提高生育支持财政投入占GDP的比例。完善生育保险制度，根据经济发展水平及参保人的费用负担情况稳步提高生育保险待遇保障水平。

——加强时间支持，鼓励男性进入育儿领域，分担女性压力。北京市优化生育假期制度，帮助女性平衡好工作与家庭的关系，完善父亲专用的男性育儿制度设计，健全经营主体用工成本合理共担机制。

——加强服务支持，建立质量有保障、价格可承受、方便可及的普惠托育服务体系，缓解“不敢生”。北京市从法律权利层面保障家庭享受育儿服务的权利，将托育服务纳入公共服务体系，明确各级财政投入水平和责任分担机制；采用“补供方”和“补需方”相结合、“补砖头”和“补人头”相结合的方式，既向托育机构的建设和运营提供资金支持，保障城乡普惠托育服务供给的稳定可持续发展，也为困难家庭额外发托育补助或育儿券，保障重点人群的基本服务需求；均衡优质教育资源配置，完善学位分配政策，探索多孩子女就近上学，同校就读。

——加强技术支持，建立低成本、广受益的生殖健康服务制度，缓解“不能生”。北京市加强辅助生殖伦理相关原则的宣传教育，使公众和医疗服务提供者在法律伦理框架下接受和开展服务；对相关辅助生殖技术应用问题，出台相关法律法规予以规范；加大辅助生殖技术补贴和投入力度，向有辅助生育需求的困难家庭提供一次性帮扶。

——加强文化支持，积极发声，正确引导舆论，营造生育友好舆论氛围。北京市面向“Z世代”群体，优化网络环境下新型婚育文化传播策略，增强影响力、渗透力；做好校园青春期健康教育，发挥学校教育主渠道作用，引导学生树立积极向上的恋爱观、婚姻观与家庭观；发挥共青团、妇联、计生协会等组织优势，加强家庭健康服务能力建设和家风家教培养。

文：北京市卫生健康委主任 刘俊彩

编辑：李诗尧

校对：杨真宇

审核：秦明睿 徐秉楠