为何我的心脏扑通扑通“乱跳”？丨每日话题

常常有人说：“感觉自己这一会儿心里很不舒服，心脏扑通扑通乱跳，一会儿快一会儿慢。”
这是怎么回事？属于正常现象吗？

01、什么是心律失常？

心脏由四个腔室的“一收一缩”来完成机体的血液供应。
但很少有人了解到，心脏的工作也需要有“电路系统”来“供电”，这也是医生常说的传导系统。
这个电路系统的“司令部”叫做“窦房结”，位于右心房附近，它负责向心脏各处“发电”，发布最高的指令，产生的电流通过房室结、希氏束、左右束支等结构传遍心脏各处，来指导心脏的工作。

心律，顾名思义，是指心脏的节律，就是我们说的心跳。
心律失常，说白了就是心脏“电路系统”出问题了，于是心脏的各个部位出现问题，表现为各式各样的心律失常。

02、常见的心律失常有哪些类型？

窦性心律不齐

窦房结这个“司令”的工作受到影响，发出命令的频率可能快、也可能慢，但心脏还会在“司令”的领导下工作。
这种现象下，我们称它为“窦性心律不齐”。

早搏

正常情况下，窦房结是天生的“司令”。
但总有些“人”认为王侯将相，宁有种乎？于是在一定的条件下——如饥寒交迫（缺血、缺氧）、内环境紊乱（高钾血症）等环境下，根本就不想听从上级领导的命令，而是争相发布号令，这时就会发生“心律失常”。
此时，如果只有一个或几个异己分子，但“司令”依旧控制着大局，心跳的基本节奏还在，可能仅仅发生 “早搏”。

心动过速

如果异己分子们成功抢夺了话语权，掌握了心跳的节奏，或者“司令部”的命令通过病态的“传令兵”在心室内发生了折返，如果“传令兵”本应只向一个方向传递命令，但是他却自作主张向其他方向也传递了命令。
此时，这个命令在“传令兵”当中绕了一圈，又转了回来，这种现象也叫“折返”。这时候，工作中的心肌可就惨了。
为什么这么说呢？
本来“司令”是命令禁止的，可由于存在折返，就会有循环的命令不断地传过来，而心脏就会不停地在收缩，心跳也会增快。
这种发生在心房、房室结、心室的折返，称为“心动过速”。

心房颤动/心房扑动

当“司令部大院”里面很多人都随便发布命令，而“士兵”们（心室肌）对接到的任何一个上级领导的命令都得服从，因此心跳的节律、强弱变得没有任何规律，我们称这种为“心房颤动”。
强弱有一定规律的，我们称之为“心房扑动”。

室性颤动

如果每个异己分子都不能掌握主要节奏，各个人自行其事，发出的命令不统一，心脏也不能形成一个有效的收缩，我们称之为“室性颤动”。

心脏停搏

为了心脏顺利运转下去，心脏内有一些细胞便分化为这种“传令兵”，它们的主要工作就是把来自窦房结的命令传导到参与收缩的“士兵”，从而产生收缩。
但如果“传令兵”办事时“偷懒”，或者干脆私自将“司令”的命令隐而不传，就可能导致心脏收缩节奏减慢甚至暂停，这种现象我们称为“传导阻滞”或“心脏停搏”。

03、心律失常有哪些症状？

心律失常的症状因人而异，有些人可能没有任何感觉，有些人可能会出现以下一些症状：
心慌：感觉心跳得很快、很强或不规则。可能会伴有焦虑、恐惧、紧张等情绪反应。
胸闷：感觉胸口有一种压迫或窒息的感觉。可能会伴有出汗、恶心、呕吐等身体反应。
气促：感觉呼吸困难或喘不上气。可能会伴有咳嗽、咯血、发绀等呼吸系统反应。
头晕：感觉头部发沉或眩晕，可能会伴有耳鸣、黑蒙、失去平衡等神经系统反应。
昏厥：感觉意识模糊或失去知觉。可能会伴有抽搐、尿失禁、舌咬伤等严重后果。

04、心律失常如何诊断？

心律失常的诊断主要依靠以下几种方法：
心电图：是诊断心律失常最常用的方法。

动态心电图：分为常规动态心电图、可穿戴式心电装置、植入式心电装置，可以连续记录24小时或更长时间的心电图。

电生理检查：分为食道调搏或心内电生理检查，是诊断复杂性或难治性的心律失常最准确的方法。

05、心律失常如何治疗？

心律失常的治疗要根据具体类型和原因来制定个体化方案，主要包括以下几种方法：

药物治疗

使用一些能够调节心率或恢复正常节律的药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常药等。

电击复律

这种方法适用于危及生命的心律失常，如室颤、室速等。

人工起搏器

这是一种能够发出微弱电流的小型装置，通过导线连接到心脏的某个部位，能够监测和调节心跳的速度和节律。这种方法适用于一些心跳过慢的心律失常。

射频消融

这是一种利用高频电流产生热能的方法，通过导管进入心腔，将引起心律失常的异常组织烧灼掉，从而消除心律失常的根源。这种方法适用于一些快速或不整齐的心律失常，如早搏、房颤、心动过速等。

心脏除颤器

这是一种能够同时起搏和电击的装置，通过导线连接到心脏的某个部位，能够监测和纠正危及生命的快速性心律失常，如室颤、室速等。

06、心律失常如何预防？

控制危险因素

积极治疗和控制高血压、冠心病、甲亢等基础疾病，避免诱发或加重心律失常。

规律生活

保持良好的作息习惯，避免过度劳累、情绪波动、睡眠不足等影响心脏功能的因素。

合理饮食

少吃油腻、辛辣、咸酸等刺激性食物，多吃新鲜、清淡、富含维生素和钾镁等有益于心脏健康的食物。

适度运动

根据自己的身体状况和医生的建议，选择适合自己的运动方式和强度，如散步、慢跑、游泳等有氧运动，增强体质和心肺功能。

戒烟限酒

尽量避免或减少吸烟和饮酒，因为这些都会对心脏造成损伤和刺激，诱发或加重心律失常。

定期检查

定期进行体检和心电图检查，及时发现和治疗心律失常，防止发生严重的并发症。

来源 河南省胸科医院