湖北
极目新闻记者 廖仕祺
通讯员 马遥遥
“感谢医生，终于又可以顺畅呼吸了，还能下地走路了。”4月14日下午，82岁的患者吴婆婆（化姓）在病房里欣慰地对管床医生说。一周前，在武汉市中心医院杨春湖院区的慢阻肺专病中心，呼吸与危重症医学科医疗团队为她实施了介入手术，解决了核桃大小的肺动静脉瘘，为“漏气”的肺血管成功补“漏”。
吴婆婆家住武汉青山区，有十几年的慢阻肺病史，长期处于低氧状态。近几年虽然在附近医院针对慢阻肺进行了治疗，但缺氧症状始终没得到改善。她在家要靠吸氧维持生活，不能下床活动。近半个月来，吴婆婆缺氧的症状加重了，即便在吸氧时也觉得呼吸不畅，胸口憋闷。
一周前，家人将吴婆婆送到武汉市中心医院杨春湖院区就诊。在该院慢阻肺专病中心，经检查，医生考虑她严重缺氧的原因是肺动静脉瘘引起静脉血未经肺的充分氧合就回到动脉所引起。此时，吴婆婆在吸氧的情况下氧饱和度也只有88%。
武汉市中心医院慢阻肺专病中心负责人、呼吸与危重症医学科主任胡轶介绍，我们可以把肺看成一个“加氧站”，含氧量不足的静脉血要经由肺动脉至肺泡周围的毛细血管网，在这里排出二氧化碳，加入氧气，变成“元气满满”的动脉血，再经由肺静脉流入心脏，给全身脏器供血、供氧。通俗地讲，肺动脉和肺静脉血管有个瘘口，血液没有经过肺循环把氧气输送到血液当中，低氧的静脉血直接回到心脏然后到全身，好比血管“漏气”，所以会导致不明原因的顽固低氧。
呼吸与危重症医学科医疗团队为吴婆婆实施了肺动静脉瘘介入栓塞手术，术中，医生夏冬平采用弹簧圈直接封堵有核桃大小的肺动静脉瘘的瘘口，促使血栓形成，然后血栓机化，使瘘口闭塞、动静脉瘘消失。术后，吴婆婆恢复情况良好，之前的缺氧症状得到了明显改善，在不吸氧的情况下，氧饱和度从88%迅速上升至96%以上，之前的不适不仅没有了，还可以自由下床活动了。
胡轶主任强调，肺动静脉瘘是一种少见的肺血管畸形，大多数是先天性发育畸形引起的，常见的病因是遗传性出血性毛细血管扩张症。正常人的肺动脉与肺静脉之间是不相通的，但肺动静脉瘘出现后，肺动脉和静脉不经过毛细血管床而直接通过扩张的异常血管通道相连。患者常常表现为咯血、胸闷气急、呼吸困难、鼻衄、偏头痛等症状，甚至有些会发展成脑梗塞、脑脓肿，严重可危及患者生命。
专家提醒，肺动静脉瘘早期症状不明显，随着病情的进一步发展，患者可出现上述症状。建议有家族史的人群尽早到医院排查治疗，避免严重并发症的发生。
（武汉市中心医院供图）
（来源：极目新闻）
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