传承吴孟超精神，他们向国际肝胆领域前沿挺进

近日，2023“中国高被引学者”榜单发布，海军军医大学第三附属医院王红阳院士、沈锋教授、周伟平教授一同入选。而在不久前，沈锋教授还入选了医院推出的“孟超四名”(“孟超名家”“孟超名医”“孟超名师”“孟超名匠”)人才系列。

长期致力于重大恶性疾病—肝胆肿瘤治疗决策研究的沈锋，在国际肝胆外科领域，名字足够闪亮：作为探索者，他创立肝内胆管癌精确治疗理论和技术体系，引领国际国内诊治水平进一步提升；作为拓荒者，他率先提出基于生物学特性选择治疗并突破关键技术，开辟肝癌精确治疗新途径；作为先行者，他创建肝胆肿瘤复发全链条精确治疗决策体系，为复发防治提供“中国方案”。

肝内胆管癌是国际公认的难治性疾病，疗效极差，发病率上升。缺乏个体化分期，严重制约肝内胆管癌的精确治疗决策，国际上竞相加以研究。

2008年，通过长达10年的大样本队列研究，沈锋团队甄别出7个与肝内胆管癌生物学特性和预后显著相关的临床病理因素，构建为可预测个体预后的列线图，形成肝内胆管癌的个体化分期，比西方提出的个体化分期早11个月，临床应用证实新分期精确指导临床治疗决策，使术后5年生存率提高15.1%。

“我们的研究是在恩师吴孟超院士的谆谆教诲和大力支持下一点一点发展起来的。”沈锋说，吴老言传身教，为推动我国肝胆外科临床研究呕心沥血。

吴孟超(右)与沈锋

作为吴孟超院士的学生，沈锋继承和发扬了吴老“勇闯禁区、勇攀高峰、永不满足、永远争先”的“四勇(永)精神”，率领团队向国际肝胆领域的前沿挺进。团队的研究成果，使肝内胆管癌患者术后5年生存率从20.5%提高到35.2%。

在多年的临床服务过程中，沈锋常常遇到患者或家属问：“手术需要多少钱？”“药多少钱？”沈锋总是不厌其烦一遍又一遍耐心解释，通俗易懂地告诉他们为什么需要手术、为什么需要药物治疗，帮助他们详细计算手术及后续治疗所需要的费用，以及估算用药怎样组合，花费才能最低。沈锋说：“除了同情，我们研究治疗决策，初心也是想减少患者的负担。”

肝胆肿瘤复发防治是国际重大疑难问题，肝癌切除后5年复发率超过 70%，肝内胆管癌更是超过80%。

为了攻克这个医学难题，沈锋率领其团队成员又一次向肝胆医学前沿高峰发起冲击。“医疗决策的重要性并不仅仅体现在癌症治疗开始前，而是贯穿于治疗的全过程，包括手术后预防复发、复发后的继续治疗等，每一个关键的节点都是一个新的开始，都需要决策”。沈锋坦言，“只有将个体化决策应用到全病程，才能最大限度地提高病人的生存率。”

肝胆肿瘤复发防治必须个体化已成为学界共识，但缺乏有效方案。沈锋根据术后早期复发和远期复发的不同发生机制，针对常见复发模式，分别甄别复发高危病理因素和生物标志物，创建了8种个体化风险预测模型，基此实现对复发高危对象的精确预防。

与此同时，针对再切除与微创消融最常用于治疗肝癌复发、但缺乏选择标准的现状，沈锋历时十年完成一项随机对照研究、确定两种治疗的不同适用对象，使肝癌复发后的5年生存率从19.4%提高到47.8%。团队同步建立肝内胆管癌复发的精确治疗，使复发后的3年生存率从17.1%提高到 35.3%。相关成果获首届国家科技进步创新团队奖，被国际肝癌协会《肝癌诊治共识》等28个国际指南采纳并推广应用。(图片均由海军军医大学第三附属医院提供)