瑞琳他抗—2021年中国医师协会妇产科医师大会——妇科肿瘤专场

为推动宫颈癌筛查工作的规范实施、阴道镜检查的规范操作及宫颈癌前病变及宫颈癌的规范化诊治和管理，促进区域内妇科、病理学科同仁的交流与学习。由中国医师协会（CMDA）、中国医师协会妇产科医师分会（COGA）共同主办，中国医科大学北京协和医院郎景和院士参与的“2021中国医师协会妇产科医师大会”以线上网络直播形式召开。大会致力于加强我国妇产科医师队伍建设，展示我国妇产科队伍风采，规范临床实践，推广妇产科领域新理念、新技术，从而更好的为广大的妇产科同仁服务。也为进一步加强和推动我国女性生殖道HPV感染规范化诊治，防治宫颈癌以及尖锐湿疣等HPV感染引发的相关疾病，此次大会特邀北京协和医院向阳教授开场主持，四川省肿瘤医院张国楠教授解读《瑞琳他抗—抗HPV感染治疗新方案》，众多权威专家参与授课讨论。

大会主席致辞

中国医学科学院北京协和医院 向阳教授

为进一步推动加强和推动我国女性生殖道HPV感染规范化诊治，防治宫颈癌及尖锐湿疣等HPV感染引发的相关疾病，促进同仁间的学科交流，特举办了2021年中国医师协会妇产科医师大会——妇科肿瘤专场。本次大会邀请了国内知名专家和学者做专题讲座和学术交流，会议以专题学术报告、专家点评、学术讨论和会议总结等形式展开，在HPV感染及宫颈癌前病变等规范化诊治等领域展开积极讨论。

学术分享

四川省肿瘤医院 张国楠教授

《瑞琳他抗——抗HPV感染治疗新方案》

HPV属乳多空病毒科A亚群内的一组DNA病毒，基因组为直径50-55nm，约含7200-8000个碱基对的环状双链DNA病毒。早期功能区中ORFS EI、EZ、E4、ES、E6和E7，功能涉及DNA复制、转录调节及细胞转化，与病毒复制及肿瘤发生相关；晚期功能区则起着组装和稳定病毒颗粒的作用。HPV感染非常普遍，从婴儿到80岁以上的老人均有HPV感染病例的报道。HPV感染很多可能没有显著临床症状，也可能发生皮肤或粘膜上皮细胞增生异常，引起乳头状瘤或组织病变。已经证实HPV是生殖道和肛门肿瘤、部分口咽部肿瘤，尤其是子宫颈癌的关键致病因素。

子宫颈浸润癌是由子宫颈癌前病变，即CIN逐渐演化发展而来，CIN分为轻、中、重三级，最终经历一个由癌前病变逐渐衍变为癌的缓慢、长期、渐进、持续的过程。所以要尽早发现导致子宫颈癌前病变及子宫颈癌的HR-HPV、及时预防、积极治疗，从而降低子宫颈癌的发生率与病死率，是妇女保健工作的重要任务以及重大课题。

大会上，张国楠教授详细讲解了HPV感染治疗的新方案和目前国内外关于HPV的前沿研究，对临床上HPV感染治疗进行了总结，其中对HPV患者感染因素、感染症状以及诊疗方案等问题进行了分析，并讲解了依据HPV病毒特点的预防与治疗性产品——瑞琳他抗，作为在临床上系统治疗HPV感染的优选方案。

张国楠教授分析了HPV病毒在宫颈疾病中的致癌机制以及HPV抗原的制备，并讲解了瑞琳他抗的研发机制及和核心成分，是以卵黄球蛋白（IgY抗体）为核心的生物耗材。对已感染HPV的患者及HPV高危亚型反复感染的患者，及物理与手术治疗尚无法转阴的患者、尖锐湿疣术后患者以及患者的性伴侣都有治疗作用。对HPV感染和宫颈疾病在临床中的实际问题和应用方法，张国楠教授都给予了一一解答。

大会讨论环节

子宫颈癌是导致女性死亡的主要恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈显著上升趋势，因此仍然是医学要解决的很大难题。子宫颈癌的发生是一个多因素、多步骤、多基因共同作用的结果，严重威胁女性健康，其中高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染是子宫颈癌的致病原因。HR-HPV感染宫颈上皮细胞后，可以通过抑制免疫应答，在部分个体中持续感染。HR-HPV编码的蛋白在持续感染过程中，操控了细胞多种重要功能，如凋亡、增值以及细胞周期调控等，使宫颈上皮细胞发生改变。大多数HPV感染自然清除，少数感染者的宫颈上皮细胞被转化，并在协同因子相互作用下，逐渐发展为子宫颈癌。

发生子宫颈癌主要依赖于细胞介导的免疫反应，HR-HPV感染后，在机体免疫功能不足以抑制或自动清除掉感染、或并存其他诱发因素的情况下，HR-HPV持续感染并发生细胞染色体组的不稳定，最终导致宫颈上皮的内皮细胞恶性转化。

子宫颈癌是严重威胁女性健康及生命的恶性肿瘤，发病率逐年上升。中国每年新发病例约13万以上，宫颈癌的防治是保障中国女性健康的重大课题，是中国妇产科医生肩负的重要责任。目前，关于宫颈癌的防治已得到我国各级政府、妇幼系统以及妇产科医师的高度重视。CIN发展比较缓慢，并且有一定的渐进性，甚至可以消退或者可逆性。影响宫颈病变发展的重要因素是HPV，一般在生殖道感染持续8到24个月发展为CIN，然后约8-12年可发展为浸润癌。这种可逆转的发展过程，使得干预和治疗CIN、有效预防子宫颈癌成为可能。

最后，与会专家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宫颈疾病诊治中的重要性，赞扬了瑞琳他抗携手基金会援助项目、商业保险等最大程度减轻患者负担的举措。随着在HPV筛查方面的普及与诊疗技术方面的深入研究，对宫颈癌前病变的及早防御与诊治水平都将获得进一步提升，这将加快在全球范围内消除宫颈癌的宏伟目标。