陕西
近日，
西北大学附属医院•西安市第三医院
胸外科杨锋主任、甲乳外科吕勇刚主任带领团队，
成功为一名巨大胸骨后甲状腺肿患者实施切除术，
有效缓解了气管狭窄问题，
明显改善了呼吸不畅。
巨大胸骨后甲状腺肿，
小切口解决“心头患”
66岁的龚叔叔（化名），近1周来感到间断胸闷气短，活动后明显加重，伴有明显咳嗽咳痰；既往高血压病史数年。慕名来到市三院胸外科就诊，杨锋主任详细问诊并完善检查后发现患者甲状腺右侧叶巨大肿物，且已生长突入胸骨后，气管明显受压变窄伴明显移位。
与甲乳外科吕勇刚主任一同评估患者病情，考虑肿物对其颈部造成明显压迫，致使患者胸闷症状严重，目前已出现血氧饱和度低及二氧化碳潴留，如果病情继续进展，势必引起气管及食管的进一步压迫， 威胁生命。为此决定采取手术切除，并术前进行了严谨的多学科讨论，制定出一套缜密的治疗方案。
“胸骨后甲状腺肿，是指甲状腺肿向胸骨后前纵膈内生长，由于肿物持续生长导致压迫周围器官如气管等，易引起一系列症状。”
杨锋主任指出，在不纵劈胸骨、仅经颈部切口的情况下，完整切除巨大胸骨后甲状腺肿手术难度高，术中多种因素均会引起严重并发症而危及生命，如双侧喉返神经损伤导致双侧声带麻痹引起窒息、胸骨后供应血管结扎困难，以及大量出血压迫气管引起窒息等。
与患者及家属耐心解释并征得同意，完善各项术前准备后，手术在麻醉科团队的密切配合下顺利进行。术中发现患者肿瘤情况与术前评估一致，右侧甲状腺肿物明显，对周围神经及气管产生压迫，气管受压偏移。
杨锋主任带领的胸外科团队及吕勇刚主任带领的甲乳外科团队通过高超的解剖分离技术，充分结扎供血血管，精准有效止血，充分显露喉返神经，最终将肿物完整切除，有效避免了相关术后并发症；考虑术后可能出现因长期气管压迫致气管软化，危及生命，患者术后携带气管插管返回重症监护室。
术后6小时顺利拔除气管插管，次日安返胸外科普通病房。术后龚叔叔恢复良好，未出现呼吸困难及神经损伤等并发症，目前已出院。
来源：西安市第三医院
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