候鸟北归！去海南过冬的高血压患者回到北方，当心血压升高哦！

过了清明，北方的天气才算是真正逐渐暖和起来。不少去海南过冬的人，像候鸟一样，开始北归了。

可是，北方的暖和和海南的热度还是有差别的。就拿北京来说，这几天和海南三亚的温度还差着10几度呢！气温的变化就可能对身体带来影响，这对健康人来说问题不大，可是对于高血压患者、心血管病患者就不友好了，甚至可能带来风险。血压升高，心肌缺血发作，这些都是要警惕的。

这不，61岁的刘大爷刚从海南回到北京，血压就飙到190了。

刘大爷得高血压3-4年了，这两年一直吃着降血压的“代文”和阿司匹林。代文，就是 “缬沙坦”原研药的商品名，缬，音“xié”（鞋）。去年秋天天气开始冷了就去了海南岛，血压一直比较稳定。4天前飞回北京，觉得有些头晕头痛，一测血压，高到190/116mmHg。刘大爷自己倒是有准备，赶紧换成了“复代文”，就是缬沙坦氢氯噻嗪，缬沙坦加了利尿药的复方制剂。可是，吃了两天血压仍不见下降，再加上还是头晕头痛，赶紧上医院了。

到诊室一测血压，164/102mmHg，心率84次/分，血压还是高，心跳也快了点儿。

调整一些降压治疗吧！

刘大爷已经吃上了缬沙坦氢氯噻嗪。有了“沙坦”，那“沙坦”和“普利”都暂时不用加了；利尿剂也有了，那可以加的降压药就有两大类，“地平”类的钙拮抗剂和“洛尔”类的β阻滞剂。

对于老年人，一般来说，首选的降压药还是“地平”类的钙拮抗剂。另外，心率也不是太快，又是在诊室测的，可以再观察。这样，医生给刘大爷加服了长效的左氨氯地平，作用缓和些，和“沙坦”、利尿剂也是很好的组合。

有人会想到，还可以换成沙库巴曲缬沙坦呢！确实，医生也考虑了。可之前患者已经开具了缬沙坦氢氯噻嗪，再开沙库巴曲缬沙坦，开药上就有重叠，暂时不换了。

医生嘱咐刘大爷，暂时不要吃阿司匹林，等血压正常稳定后再吃。

• 环境改变、气温变化、生活不规律都会带来血压波动

“热胀冷缩”这个词，用到血管上也合适。遇冷，血管就会收缩，血管的阻力就增大了；血管里的血量不变，血管却收缩变细了，压力就升高了。再加上心跳呢？天冷，心跳也会增快，也促进血压升高。另外，还有神经系统的调节呢！

刘大爷乘飞机从海南飞回北京，半天功夫，数千公里之遥，气温下降了10几度，再加上旅行的紧张劳累，血压升高也是可以想见的。

• 加服降压药，发挥作用需要时间

刘大爷在发现血压升高后及时加了降压药，可是，像氢氯噻嗪这样的利尿降压药，一般要在服药1～2天后才显出降压作用，2～4周降压作用才明显，也是急不得的。刘大爷来看病时血压已经有所下降，估计后续还会继续降低的。所以，不要紧张着急，那样血压也会升高的。

• 血压过高，紧急降压可以这样用药

如果血压过高，高到180mmHg以上，没有其他更多的不适，可以舌下含服卡托普利12.5mg，如果30分钟后降压不明显，可以再重复1次，把收缩压降到160mmHg以下就可以，不必一下子降到正常。

另外，舌下含服硝酸甘油也可以降低血压。

注意：服沙库巴曲缬沙坦的患者不能含服卡托普利。

• 血压过高，暂时停服阿司匹林以防出血

血压过高有出血风险，尤其脑血管出血很危险。阿司匹林抗血小板，也会增加出血风险。所以，如果血压波动，明显升高，就需要暂时停服阿司匹林，待血压稳定恢复正常后再恢复服药。

候鸟北归，高血压患者从海南回北方，要注意保暖，注意监测血压，必要时要调整降压药物呢！

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